Анатомия и физиология лицевого нерва (VII пары ЧМН)

Черепные нервы (анатомия человека)

Анатомия и физиология лицевого нерва (VII пары ЧМН)

содержание   ..  110  111  112  113  114  115  116  117  .. 

От головного мозга отходит 12 пар черепных нервов (рис. 127). Каждая пара нервов имеет номер и название.

В противоположность спинномозговым нервам, которые все являются смешанными и только на периферии делятся на чувствительные и двигательные нервы, часть черепных нервов двигательные (III, IV, VI, XI и XII пары), часть чувствительные (I, II, VIII пары), а остальные смешанные (V, VII, IX и X пары). В черепных нервах содержатся также и парасимпатические волркна для неисчерченных мышц и желез (III, VII, IX и X пары).

Рис. 127. Основание (нижняя поверхность) головного мозга. 1 – обонятельная луковица; 2 – обонятельный тракт; 3 – глазное яблоко; 4 – зрительный нерв; 5 – зрительный перекрест; 6 – зрительный тракт; 7 – переднее продырявленное вещество; 8 – гипофиз; 9 – серый бугор; 10 – сосцевидное тело; 11 – межножковая ямка; 12 – ножка мозга; 13 – мост; 14 – олива; 15 – пирамида; 16 – средняя мозжечковая ножка; 17 – мозжечок; 18 – спинномозговые нервы – Римскими цифрами обозначены черепные нервы

I пара – обонятельные нервы (nn.

olfactorii), представляют собой совокупность тонких нитей (обонятельные нити), которые являются отростками нервных обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке полости носа в области верхнего носового хода, верхней раковины и соответствующей части перегородки носа.

Они проходят через решетчатую пластинку верхней стенки полости носа и заканчиваются у второго нейрона в обонятельной луковице. Отсюда нервные импульсы передаются по обонятельному тракту и другим образованиям обонятельного мозга к коре полушарий большого мозга.

II пара – зрительный нерв (п. opticus), образован отростками нервных клеток сетчатки глаза.

Выходит из глазницы в полость черепа через зрительный канал, впереди турецкого седла образует перекрест зрительных нервов (неполный) и переходит в зрительный тракт.

Зрительные тракты подходят к наружным коленчатым телам, подушкам таламусов и верхним холмикам среднего мозга, где заложены подкорковые зрительные центры.

III пара – глазодвигательный нерв (п. осиlomotorius), двигательный с примесью парасимпатических волокон.

Начинается от двигательного ядра, расположенного на дне мозгового водопровода на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга, и парасимпатического (добавочного) ядра, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель.

Иннервирует пять мышц глазного яблока: верхнюю, нижнею и медиальную прямые, нижнюю косую и мышцу, поднимающую верхнее веко. Парасимпатические волокна предназначены для иннервации неисчерченных мышц глазного яблока: мышцы, суживающей зрачок, и ресничной мышцы (см. “Глаз”).

IV пара – блоковый нерв (п. trochlearis), двигательный, начинается от ядра, расположенного на дне водопровода мозга на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель; иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

V пара – тройничный нерв (п. trigeminus), смешанный, выходит из мозга двумя корешками: двигательным (меньший) и чувствительным (больший). Чувствительные волокна являются отростками чувствительных нейронов, образующих на вершине пирамиды узел тройничного нерва.

Периферические отростки этих клеток образуют три ветви тройничного нерва: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

Первые две ветви по своему составу чувствительные, третья ветвь – смешанная, так как в ее состав входят все двигательные волокна тройничного нерва.

Первая ветвь – глазной нерв – проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель, здесь делится на три основные ветви, иннервирующие содержимое глазницы, глазное яблоко, кожу верхнего века, конъюнктиву, слизистую оболочку верхней части полости носа, лобной, клиновидной пазух и ячеек решетчатой кости. Конечные ветви, выходя из глазницы, иннервируют кожу лба.

Вторая ветвь – верхнечелюстной нерв – через круглое отверстие проходит в крылонебную ямку, где отдает ветви, направляющиеся в полости рта и носа, в глазницу. Его ветви иннервируют слизистую оболочку мягкого и твердого неба, носовой полости.

Через мелкие отверстия бугра верхней челюсти входят задние альвеолярные нервы к коренным зубам верхней челюсти. В глазницу через нижнюю глазничную щель проходит продолжение верхнечелюстного нерва – подглазничный нерв.

От него отходят ветви к зубам верхней челюсти, а сам нерв через одноименное отверстие выходит на лицо и иннервирует кожу лица от разреза глаз до разреза рта. В крылонебной ямке верхнечелюстной нерв связан с парасимпатическим крылонебным узлом.

Отростки клеток этого узла в составе конечных разветвлений второй ветви тройничного нерва направляются к железам слизистой оболочки носовой и ротовой полостей и к слезной железе.

Третья ветвь – нижнечелюстной нерв – выходит из черепа в нижневисочную ямку через овальное отверстие и там делится на ветви.

Двигательные ветви иннервируют все жевательные мышцы, челюстно-подъязычную мышцу, переднее брюшко двубрюшной мышцы, мышцу, натягивающую мягкое небо, и мышцу, натягивающую барабанную перепонку. Чувствительные волокна входят в состав четырех основных ветвей.

Щечный нерв иннервирует слизистую оболочку щеки, язычный нерв идет к передним 2/з языка (к нему присоединяется ветвь лицевого нерва – барабанная струна, состоящая из вкусовых и парасимпатических волокон).

Вкусовые волокна в составе язычного нерва подходят к вкусовым рецепторам, а парасимпатические отделяются от язычного нерва и направляются к поднижнечелюстной и подъязычной железам, переключившись в поднижнечелюстном узле, лежащем рядом с ними.

Нижний альвеолярный нерв входит в канал нижней челюсти, иннервирует зубы и десны нижней челюсти, а затем выходит через подбородочное отверстие и иннервирует кожу подбородка. Ушно-височный нерв иннервирует кожу ушной раковины, наружного слухового прохода и виска. В его составе проходят секреторные (парасимпатические) волокна к околоушной слюнной железе, переключающиеся в ушном узле у овального отверстия.

VI пара – отводящий нерв (п. abducens), двигательный, начинается от клеток 1 ядра, расположенного в покрышке моста. Идет в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует наружную прямую мышцу глаза.

VII пара – лицевой нерв (п. facialis), начинается от клеток двигательного ядра, расположенного в покрышке моста. К лицевому нерву присоединяется промежуточный нерв, содержащий волокна вкусовой чувствительности и парасимпатические (секреторные). Ядра этого нерва расположены также в покрышке моста, рядом с двигательным ядром лицевого нерва.

Лицевой и промежуточный нервы выходят из мозга рядом, входят во внутренний слуховой проход и соединяются в один ствол – лицевой нерв, проходящий в канале лицевого нерва. Здесь нерв отдает ряд ветвей: большой каменистый нерв, несущий парасимпатические волокна к крылонебному узлу, он выходит из канала через отверстие на верхней поверхности пирамиды.

Барабанная струна отходит от лицевого нерва через одноименный каналец, проникает в барабанную полость, где проходит по ее латеральной стенке. По выходе из барабанной полости присоединяется к язычному нерву. Барабанная струна несет вкусовые волокна к языку и парасимпатические (секреторные) к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам.

Стременной нерв дает двигательные волокна одноименной мышце в барабанной полости.

Лицевой нерв выходит из своего канала через шилососцевидное отверстие, отдает ветви к мышцам затылка, ушной раковины, заднему брюшку двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышце, а затем прободает околоушную железу и делится на конечные ветви, подходящие к мимическим мышцам и подкожной мышце шеи.

VIII пара – преддверно улитковый нерв (п.

vestibulocochlearis), состоит из улитковой части, проводящей импульсы от находящегося в улитке спирального (кортиева) органа, и преддверной части, проводящей импульсы от статического аппарата, заложенного в преддверии и полукружных каналах лабиринта внутреннего уха.

Обе части имеют состоящие из биполярных клеток нервные узлы, расположенные в пирамиде височной кости. Улитковая и преддверная части соединяются в преддверно-улитковый нерв во внутреннем слуховом проходе, входят в мозг и подходят к ядрам, расположенным в покрышке моста на границе с продолговатым мозгом.

IX пара – языкоглоточный нерв (п. glossopharyngeus), смешанный, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Его ядра вместе с ядрами X пары расположены в продолговатом мозге.

Нерв выходит через яремное отверстие, в области которого находятся два его узла (верхний и нижний), дающие начало чувствительной части нерва.

Двигательные волокна участвуют в иннервации мышц глотки; чувствительные, среди которых имеются также вкусовые, иннервируют слизистую оболочку задней трети языка и заднюю часть глотки; парасимпатические волокна являются секреторными волокнами околоушной железы.

X пара – блуждающий нерв (п. vagus), смешанный. Это самый длинный из черепных нервов. Своими ветвями снабжает органы дыхания, большую часть пищеварительного тракта, печень, поджелудочную железу, почки, доходя до нисходящей ободочной кишки, а также дает ветви к сердцу и аорте. Его ядра лежат вместе с ядрами IX пары в продолговатом мозге.

Нерв выходит через яремное отверстие, в области которого расположен верхний, а несколько ниже – нижний нервный узел, дающие начало его чувствительным волокнам. На шее нерв проходит рядом с общей сонной артерией и внутренней яремной веной.

В грудной полости оба блуждающих нерва идут по пищеводу, образуя здесь сплетения, вместе проходят через отверстие диафрагмы в брюшную полость, где расходятся: левый идет по передней поверхности желудка, а правый – по задней.

Конечные ветви блуждающих нервов в брюшной полости подходят к узлам чревного сплетения и вместе с симпатическими нервами, образуя сплетения на артериях, подходят к органам.

В стенках органов парасимпатические волокна блуждающего нерва подходят к нервным узлам внутриорганных сплетений, от которых идут парасимпатические волокна, иннервирующие неисчерченную мускулатуру внутренних органов, сердечную мышцу и железы (секреторные). Чувствительные волокна проводят чувствительность от внутренних органов, заднего отдела твердой оболочки головного мозга и наружного уха. Двигательные волокна блуждающих нервов иннервируют исчерченные мышцы глотки, мягкого неба в гортани.

XI пара – добавочный нерв (п. accessorius), двигательный. Его ядра лежат в продолговатом мозге и верхних шейных сегментах спинного мозга. Выходит из черепа вместе с XI и X парами через яремное отверстие, спускается вниз и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

XII пара – подъязычный нерв (g. hypoglossus), двигательный. Ядро расположено в продолговатом мозге. Нерв выходит из черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости, иннервирует мышцы языка. Волокна шейного сплетения, присоединившиеся к нему, участвуют в образовании шейной петли.

https://www.youtube.com/watch?v=D6jviPoxMj4

содержание   ..  110  111  112  113  114  115  116  117  .. 

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_03_anatomia_i_fiziologia_vorobiova_1981/112.htm

Симптомы поражения 7 и 8 пар черепных нервов

Анатомия и физиология лицевого нерва (VII пары ЧМН)

VII пара — лицевой нерв (п. facialis). Является смешан­ным нервом. В его составе имеются двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна, последние два вида волокон выделяют как промежуточный нерв.

Двигательная часть лицевого нерва обеспечивает иннервацию всех мимических мышц лица, мышц ушной раковины, черепа, заднего брюшка двубрюшной мышцы, стременной мышцы и под­кожной мышцы шеи.

В лицевом канале от лицевого нерва отходит ряд ветвей.

1. Большой каменистый нерв от узла коленца на наружном основании черепа соединяется с глубоким каменистым нервом (ветвь симпатического сплетения внутренней сонной артерии) и формирует нерв крыловидного канала, который вступает в крыло-небный канал и достигает крылонебного узла.

Соединение боль­шого каменистого и глубокого каменистого нервов составляет так называемый видиев нерв. В составе нерва имеются преганг­лионарные парасимпатические волокна к крылонебному узлу, а также чувствительные волокна от клеток узла коленца.

При его поражении возникает своеобразный симптомокомплекс, извест­ный под названием невралгии видиева нерва (синдром Файля). Большой каменистый нерв иннервирует слезную железу.

После перерыва в крылонебном узле волокна идут в составе верхнече­люстного и далее скулового нервов, анастомозируют со слезным нервом, который подходит к слезной железе. При поражении большого каменистого нерва возникает сухость глаза вследствие нарушения секреции слезной железы, при раздражении — слезо­течение.

2. Стремянный нерв проникает в барабанную полость и ин­нервирует стремянную мышцу. При напряжении этой мышцы создаются условия для наилучшей слышимости. При нарушении иннервации возникает паралич стремянной мышцы, в результате чего восприятие всех звуков становится резким, вызывающим тягостные, неприятные ощущения (гиперакузия).

3.

Барабанная струна отделяется от лицевого нерва в ниж­ней части лицевого канала, входит в барабанную полость и через каменисто-барабанную щель выходит на наружное основание черепа и сливается с язычным нервом.

В месте перекреста с нижним луночковым нервом барабанная струна отдает соедини­тельную ветвь к ушному узлу, в которой проходят двигательные волокна из лицевого нерва к мышце, поднимающей мягкое небо.

Барабанная струна передает вкусовые раздражения с перед­них двух третей языка к узлу коленца, а затем к ядру одиночного пути, к которому подходят вкусовые волокна языкоглоточного нерва.

В составе барабанной струны проходят также секретор­ные слюноотделительные волокна из верхнего слюноотделитель­ного ядра к подчелюстной и подъязычной слюнным железам, предварительно прерываясь в подчелюстном и подъязычном пара­симпатических узлах.

. При поражении лицевого нерва сразу обращает на себя внимание асимметрия лица. Обыч­но мимические мышцы исследуются при двигательной нагрузке. Обследуемому предлагают поднять брови, нахмурить их, зажму­рить глаза.

Обращают внимание на выраженность носогубных складок и положение углов рта. Просят показать зубы (или десны), надуть щеки, задуть свечу, посвистеть.

Для выявления незначительно выраженных парезов мышц используют ряд тестов.

Тест мигания: глаза мигают асинхронно вследствие замедле­ния мигания на стороне пареза.

Тест вибрации век: при закрытых глазах вибрация век либо снижена либо отсутствует на стороне пареза, что определяется легким прикосновением пальцев рук к закрытым векам у наруж­ных углов глаза (особенно при оттягивании век кзади).

Тест исследования круговой мышцы ртa: на стороне пораже­ния полоска бумаги углом губ удерживается слабее.

https://www.youtube.com/watch?v=mG0LLR0_alM

Симптом ресниц: на пораженной стороне при максимально зажмуренных глазах ресницы видны лучше, чем на здоровой, из-за недостаточного смыкания круговой мышцы глаза.

Для дифференциации центрального и периферического па­реза имеет значение исследование электровозбудимости, а также электромиография.

Утрата вкусо­вой чувствительности называется агевзией, понижение ее — ги­погевзией, повышение вкусовой чувствительности — гипергевзией, извращение ее — парагевзией.

Симптомы поражения. При поражении двигательной части лицевого нерва развивается периферический паралич лице­вой мускулатуры — так называемая прозоплегия . Воз­никает асимметрия лица.

Вся пораженная половина лица непод­вижна, маскообразна, сглаживаются складки лба и носогубная складка, глазная щель расширяется, глаз не закрывается (лагофтальм — заячий глаз), опускается угол рта. При наморщивании лба складки не образуются.

При попытке закрыть глаз глазное яблоко поворачивается кверху (феномен Белла). Наблюдается усиленное слезотечение. В основе паралитического слезотечения лежит постоянное раздражение слизистой оболочки глаза пото­ком воздуха и пылью.

Кроме того, в результате паралича круго­вой мышцы глаза и недостаточного прилегания нижнего века к глазному яблоку не образуется капиллярная щель между ниж­ним веком и слизистой оболочкой глаза, что затрудняет продви­жение слезы к слезному каналу.

Вследствие смещения отверстия слезного канала нарушается всасывание слезы через слезный канал. Этому способствуют паралич круговой мышцы глаза и утрата мигательного рефлекса. Постоянное раздражение конъ­юнктивы и роговицы потоком воздуха и пыли ведет к развитию воспалительных явлений — конъюнктивиту и кератиту.

Для врачебной практики имеет значение определение места поражения лицевого нерва. В том случае, если поражается дви­гательное ядро лицевого нерва (например, при понтинной форме полиомиелита), возникает только паралич мимических мышц.

Если же страдают ядро и его корешковые волокна, нередко в процесс вовлекается рядом расположенный пирамидный путь и, кроме паралича мимической мускулатуры, возникает централь­ный паралич (парез) конечностей противоположной стороны (синдром Мийяра — Гюблера).

При одновременном поражении ядра отводящего нерва возникает и сходящееся косоглазие на стороне поражения или паралич взора в сторону очага (синдром Фовиля). Если же при этом страдают чувствительные пути на уровне ядра, то развивается и гемианестезия на стороне, проти­воположной очагу.

Если лицевой нерв поражается у места вы­хода его из мозгового ствола в мостомозжечковом углу, что часто бывает при воспалительных процессах в этой области (арахноидит мостомозжечкового угла) или невриноме слухового нерва, то паралич мимических мышц сочетается с симптомами поражения слухового (снижение слуха или глухота) и тройнич­ного (отсутствие корнеального рефлекса) нервов. Так как нару­шается проведение импульсов по волокнам промежуточного нер­ва, возникает сухость глаза (ксерофтальмия), утрачивается вкус на передних двух третях языка на стороне поражения. При этом должна развиваться ксеростомия, но в связи с тём, что функцио­нируют другие слюнные железы, сухости в полости рта н.е от­мечается. Не бывает и гиперакузии, которая теоретически имеет­ся, но вследствие сочетанного поражения слухового нерва не выявляется.

Поражение нерва в лицевом канале до его коленца выше отхождения большого каменистого нерва приводит одновременно с мимическим параличом к сухости глаза, расстройству вкуса и гиперакузии.

Если нерв поражается после отхождения большого каменистого и стремянного нервов, но выше отхождения барабанной струны, то определяются мимический паралич, слезотечение и расстройства вкуса. При поражении VII пары в костном канале ниже отхождения барабанной струны или при выходе из шилососцевидного отверстия возникает лишь мимический паралич со слезотечением.

Наиболее часто встречается пораже­ние лицевого нерва на выходе из лицевого канала и после выхода из черепа. Возможно двустороннее поражение лицевого нерва, причем даже рецидивирующее.

В тех случаях, когда поражается корково-ядерный путь, паралич лицевых мышц возникает лишь в нижней половине лица на стороне, противоположной очагу поражения.

Нередко на этой стороне возникает и гемиплегия (или гемипарез).

Особенности паралича объясняются тем, что часть ядра лицевого нерва, кото­рая имеет отношение к иннервации мышц верхней половины ли­ца, получает двустороннюю корковую иннервацию, а остальная — одностороннюю..

VIII пара — преддверно-улитковый нерв (п. vestibulocochlea-ris). Состоит из двух корешков: нижнего — улиткового и верх­него— преддверного Симптомы поражения. Снижение слуха, повышения восприя­тие звуков, звона, шум в ушах, слуховые галлюцинаций.

После этого определяют остроту слуха При снижении (гипакузия) или утрате (анакузия) слуха не­обходимо определить, зависит ли это от поражения звукопро­водящего (наружный слуховой проход, среднее ухо) или звуко­воспринимающего (кортиев орган, улитковая часть VIII нерва и ее ядра) аппарата.

Для отличия поражения среднего уха от пораже­ния улитковой части VIII нерва используют камертоны (прием Ринне и Вебера) или аудиометрию.

Так как по вступлении в мост мозга слуховые проводники, помимо того, что они направляются в свое полушарие, подвергаются еще перекресту и таким обра­зом каждый данный периферический слуховой аппарат оказывается сообщающимся с обоими полушариями мозга, то поражение слуховых проводников выше переднего и заднего слуховых ядер не вызывает выпадений слуховых функций. Одностороннее снижение слуха или глухота возможны только при поражении рецепторного слухового аппарата, улитковой части нерва и ее ядер. При этом могут быть симптомы раздражения (ощущение шума, свиста, гу­дения, треска и др.). При раздражении коры височной доли мозга (например, при опухолях) могут возникать слуховые галлюцина­ции.

Преддверная часть (pars vestibularis).

Симптомы поражения. Поражение вестибулярного ап­парата — лабиринта, вестибулярной части VIII нерва и ее ядер — приводит к трем характерным симптомам: головокружению, ни­стагму и расстройству координации движений.

Нарушается соз­нательная и автоматическая ориентация в пространстве: у боль­ного появляются ложные ощущения смещения его собственного тела и окружающих предметов Головокружение нередко возникает приступами, дости­гает очень сильной степени, может сопровождаться тошнотой, рвотой.. Редко нистагм бывает выражен при взгляде прямо; обычно он лучше выявляется при взгляде в сторону.

Раздражение вестибулярной части VIII нерва и ее ядер вызывает нистагм в ту же сторону. Выключение вестибулярного аппарата ведет к нистагму в противоположную сторону.

Поражение вестибулярного аппарата сопровождается непра­вильными реактивными движениями, нарушением нормального тонуса мышц и их антагонистов. Движения лишаются надлежа­щих регуляторных влияний,— отсюда дискоординация движений (вестибулярная атаксия). Появляется шаткая походка, больной отклоняется в сторону пораженного лабиринта, и в эту сторону он часто падает.

Головокружение, нистагм и атаксия могут наблюдаться при поражении не только вестибулярного аппарата, но и мозжечка, поэтому представляется важным дифференциация лабиринтных поражений от сходных мозжечковых симптомов.

Диагностика основывается на следующих данных: 1) головокружение при лаби­ринтите чрезвычайно интенсивное; 2) в пробе Ромберга тело накло­няется в сторону при закрытых глазах, причем существует зависи­мость от положения головы и пораженного лабиринта; 3) атаксия всегда бывает общей, т. е.

не ограничивается только одной конеч­ностью или конечностями одной стороны, не сопровождается ин-тенционным дрожанием, как это наблюдается при мозжечковой атаксии; 4) нистагм при лабиринтном поражении характеризуется ясно выраженной быстрой и медленной фазой и имеет горизон­тальное или ротаторное направление, но не вертикальное; 5) ла­биринтные поражения обычно сочетаются с симптомами пораже­ния слухового аппарата (например, шум в ухе, ослабление слуха).

2.37 Симптомы поражения 9 и 10 пар черепных нервов.

Языкоглоточный и блуждающий нервы (п. glossopharyngeus et п. vagus). Имеют общие ядра, которые заложены в продолговатом мозге в одном месте, поэтому исследуются одновременно.

IX пара — языкоглоточный нерв (п. glossopharyngeus). Содер­жит 4 вида волокон: чувствительные, двигательные, вкусовые и секреторные. Чувствительная иннервация задней трети языка, мягкого неба, зева, глотки, передней поверхности надгортанника, слуховой трубы и барабанной поло­сти. Двигательные волокна иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую верхнюю часть глотки при глотании.

Парасимпатические волокна иннервируют около­ушную железу.

Симптомы поражения. При поражении языкоглоточно­го нерва наблюдаются расстройства вкуса в задней трети языка (гипогевзия или агевзия), потеря чувствительности в верхней по­ловине глотки; нарушения двигательной функции клинически не выражены ввиду незначительной функциональной роли шилогло-

точной мышцы. Раздражение корковой проекционной области в глубинных структурах височной доли приводит к появлению лож­ных вкусовых ощущений (парагевзия). Иногда они могут быть предвестниками (аура) эпилептического припадка. Раздражение IX нерва вызывает боли в корне языка или миндалине, распро­страняющиеся на небную занавеску, горло, ухо.

X пара — блуждающий нерв (п. vagus). Содержит чувстви­тельные, двигательные и вегетативные волокна.

Обеспечивает чувствит иннервацию твёрдой мозговой обо­лочки задней черепной ямки, задней стенки наружного слухового прохода и части кожи ушной раковины, слизистой оболочки глот­ки, гортани, верхней части трахеи и внутренних органов Двигательные волокна иннервируют поперечно­полосатую мускулатуру глотки, мягкого неба, гортани, надгортан­ника и верхней части пищевода.

Вегетативные (парасимпатические) волокна идут к мышце сердца, гладкой мышечной ткани сосудов и внутренних органов.

Импульсы, иду­щие по этим волокнам, замедляют сердцебиение, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перистальтику кишечника.

В блуждающий нерв вступают также постганглионарные симпа­тические волокна из клеток паравертебральных симпатических узлов и распространяются по ветвям блуждающего нерва к серд­цу, сосудам и внутренним органам.

Симптомы поражения. При поражении периф нейрона вагуса нарушается глотание вследствие паралича мышц глотки и пищевода. Отмечается попадание жидкой пищи в нос в рез-те паралича небных мышц, свисание мягкого неба на пораженной стороне.

При параличе голос связок ослабляется звучность голоса, при двустороннем поражении- вплоть до афонии и удушья. К симптомам поражения вагуса относится расстройство серд деятельности – тахи- и брадикардия (при раздражении).

При одностороннем поражении с-мы выражены незначительно, при двустороннем – выраженные расстройства глотания, фонации, дыхания и серд деят-ти. При поражении чувств ветвей вагуса нарушается чув-ть слиз об-ки гортани, боль в гортани и ухе.

При поражении 9 пары утрачивается вкус на горькое и соленое на зад трети языка, а также чувст-ть слиз об-ки верхней части глотки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/14_130885_simptomi-porazheniya--i--par-cherepnih-nervov.html

Анатомия и физиология лицевого нерва (VII пары ЧМН)

Анатомия и физиология лицевого нерва (VII пары ЧМН)

Лечение пациентов с параличами или парезами лицевого нерва поначалу может казаться крайне сложным и тяжелым испытанием для врача. Следует помнить, что в действительности далеко не каждый случай представляет собой паралич Белла.

Для того, чтобы поставить конкретный диагноз и определиться с тактикой лечения пациента с острым параличом, врач должен тщательно собрать анамнез, провести внимательный осмотр, очертить круг заболеваний для дифференциальной диагностики, а также назначить целесообразные дополнительные исследования.

В отдельных статьях мы рассмотрим анатомию и физиологию лицевого нерва и мимических мышц и сделаем особый упор на диагностике и лечении (этиологическом и симптоматическом) пациентов с параличом лицевого нерва. Мы рассмотрим основные причины острого паралича лицевого нерва, предложим план лечения и рассмотрим несколько клинических случаев. Отдельная статья посвящена электронейрографическим методам диагностики.

Подобно многим другим структурам головы и шеи, лицевой нерв, VII черепной нерв, соответствует принципу «экономии средств».

Он представляет собой смешанный нерв, основным назначением которого является иннервация мимических мышц (двигательные ветви), а посредством промежуточного нерва Врисберга, он обеспечивает общую и специфическую (вкус) чувствительность, а также парасимпатическую иннервацию (преганглионарные вегетативные волокна) к слезным и слюнным железам (поднижнечелюстной и подъязычной).

В ходе эмбрионального развития обнаружить лицевой нерв можно уже на третьей неделе гестации, когда эмбрион имеет в длину лишь 3 мм. Из этой же группы клеток нервного гребня развивается и VIII черепной нерв, поэтому она носит название фациоакустического гребня или фациоакустического зачатка.

Лицевой нерв расположен в толще каменистой части височной кости, его внутрикостный путь больше, чем у любого другого черепного нерва.

Лицевой нерв делает два изгиба, первое (верхнее) и второе (нижнее) колена лицевого нерва, затем идет практически вертикально и покидает височную кость через шилососцевидное отверстие.

Затем нерв распадается («гусиная лапка») на две основные ветви: височно-лицевую (верхнюю) и шейно-лицевую (нижнюю).

Эти ветви проходят между поверхностной и глубокой долями околоушной слюнной железы и иннервируют мимические мышцы посредством одноименных ветвей (височная, скуловая, щечная, краевая нижнечелюстная, шейная).

Проксимальнее места отхождения конечных ветвей от лицевого нерва отходят еще три (иногда четыре) небольшие ветки: (1) стременной нерв (в пределах канала лицевого нерва); (2) задний ушной нерв к затылочной мышце; (3) нерв к заднему брюшку двубрюшной мышцы; и

(4) язычный нерв, с которым соединяется барабанная струна, этот нерв обеспечивает специальную (вкусовую) чувствительность передних 2/3 языка.

Промежуточный нерв покидает ствол мозга возле двигательного ядра лицевого нерва.

Тела нейронов к слюнным и слезной железам, а также вегетативные волокна, идущие к слизистой полости носа, располагаются в верхнем слюноотделительном ядре и присоединяются к лицевому нерву после того, как он проходит область ядра отводящего нерва (ЧН VI). До коленчатого ганглия эти волокна проходят совместно.

Здесь от лицевого нерва отходит большой поверхностный каменистый нерв, содержащий преганглионарные парасимпатические волокна, которые следуют к крылонебному ганглию и иннервируют слезную железу, малые слюнные железы, слизистые железы неба и полости носа.

Небольшая веточка лицевого нерва, барабанная струна, несет специальные чувствительные волокна от передних 2/3 языка. Тела нейронов барабанной струны расположены в коленчатом ганглии. Эти специальные чувствительные волокна образуют синапсы в ядре одиночного пути продолговатого мозга. За общую чувствительность языка отвечает язычный нерв (ЧН V3).

По анатомическому распределению волокон лицевого нерва можно судить о значимости той или иной ветви.

Периферические участки лица иннервируются не так плотно, как центральные, потому что они не участвуют ни в защите глаз, ни в жевании, поэтому, с эволюционной точки зрения, их богатая иннервация не так рациональна.

И хотя мимические мышцы играют важнейшую роль в жизни человека, они имеют лишь вторичное значение, т.к. напрямую не выполняют каких-то жизненно важных функций.

Лицевой нерв отдает особенно много ветвей в средней зоне лица, иннервируя круговую мышцу глаза, круговую мышцу рта и щечную мышцу. Каждая из этих мышц играет важную роль в выживании человека. Круговая мышца глаза и круговая мышца рта выполняют и защитную, и мимическую функции, поэтому они получают наибольшее число нервных волокон.

Роговица защищается посредством сложного рефлекторного механизма. Афферентные волокна ЧН V1 регистрируют момент, в который роговица становится слишком сухой. Следующее за этим рефлекторное возбуждение эфферентных волокон VII ЧН в области моста вызывает рефлекторное мигание и повышение слезоотделения. У здоровых лиц этот механизм работает слаженно и четко.

При нарушении как афферентного чувствительного звена, так и двигательного (при парезе VII ЧН) происходит нарушение работы данного рефлекса, с возможностью сухости и повреждения роговицы.

Ход отпрепарированного лицевого нерва. Темпоральная часть: 1 – меатальный сегмент; 2 – лабиринтный сегмент; 3 – барабанный сегмент; 4 – сосцевидный сегмент. Экстратемпоральная часть: 5 – височные ветви; 6 – скуловые ветви; 7 – височно-лицевая порция; 8 – щечные ветви; 9 – шейные ветви; 10 – краевая нижнечелюстная ветвь; 11 – шейная часть; 14 – экстратемпоральная часть.

Другие структуры: 12 – проток околоушной железы; 13 – околоушная железа.

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Оглавление темы “Лечение нарушений слуха.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/anatomia_i_fiziologia_licevogo_nerva.html

Лицевой нерв – анатомия, строение и немного о недугах

Анатомия и физиология лицевого нерва (VII пары ЧМН)

Многие видели людей с асимметричными чертами лица или перекосом их в какую-либо сторону. Такую картину сложно забыть. Так, проявляется неврит лицевого нерва.

Анатомия

Лицевой нерв относят к седьмой паре черепно-мозговых нервов. Важность его работы для нашего тела сложно переоценить. Он иннервирует мышцы на лице, от него зависит коммуникация, которая основана на движение мышц языка, мимике. За чувство вкуса на первой трети языка также ответственен этот нерв.

Топография лицевого нерва не проста и запутана. Его уникальное строение, кровоснабжение изучается давно. Нерв выходит из мозга в полость черепа, где идет в канале височной кости. Далее, он соприкасается со слуховым отверстием и проходит на лицо.

Ветви лицевого нерва

Перед входом в толщу околоушной железы нервное волокно разделяется на ветви лицевого нерва: язычную ветвь, задний ушной нерв, двубрюшную и шилоподъязычную ветвь.

https://www.youtube.com/watch?v=7EKgsbu4EhM

В толще околоушной железы вновь происходит разветвление: на небольшую нижнюю и гораздо большую верхнюю ветви. А они, в свою очередь, разветвляются в трех направлениях к мышцам лица: вверх, вперед и вниз.

Строение лицевого нерва:

  • нервный ствол;
  • кора больших полушарий (ответственна за работу мимических мышц);
  • ядра между продолговатым мозгом и мостиком;
  • сетки капилляров в лимфа узлов (ответственны за питание клеток).

Функции

Топография глубокой области лица связана не только с лицевым нервом. Его переплетение с промежуточным дает то, что лицевой разделяет с ним обязанности.

Лицевой нерв ответственен за иннервацию почти всех мышц лица. Он обеспечивает двигательные функции лица. Волокна нерва иннервируют:

  • мимику лица;
  • подкожную мышцу шеи;
  • шилоподъязычную мышцу;
  • затылочную.

Парасимпатические вегетативные волокна снабжают нервами следующие железы:

  • слезную;
  • подъязычную;
  • подчелюстную;
  • слизистой носа;
  • твердого и мягкого неба.

Заболевания лицевого нерва

С простудой лицевого нерва медицина сталкивается издавна и сегодня. В основном это сезонный недуг, связанный с холодами.

Проявляются болезни лицевого нерва обычно проблемами с движением мимики лица. Симптоматика заболевания может быть схожа с другими недугами, которые могут быть хроническими и на первых этапах казаться безобидными. Поэтому при наличии тревожных симптомов нельзя медлить с походом к врачу.

Первыми признаками может быть несильная боль в ушах. Тогда лучше сразу обратиться к лор-врачу. Если она не проходит, а лицо перекашивается (кожа может также застыть в маске), то скорее всего, поражен или воспален лицевой нерв.

Разновидность болезни — паралич двигательной мускулатуры лица. В этом случае у человека видна асимметрия лица, одна сторона напоминает маску, глаз на ней не закрывается.

Паралич обычно развивается из-за травмы барабанной части канала лицевого нерва. Часто это бывает во время операций на ухе. У заболевания есть и сопутствующие неприятности:

  • Попадание пыли и грязи на слизистую (при не закрытом глазе).
  • Вероятность появления конъюнктивита.
  • При данном типе заболевания больной не может сам наморщить лоб.

Периферический паралич проявляется, если затронута основная двигательная функция. Тогда случается полная асимметрия лица из-за парализации мимических мышц. Движения речевого аппарата также нарушены.

Кроме параличей, выделяются парезы лицевого нерва. Их не всегда можно заметить. При парезе функции движения мышц нарушаются только частично. Заболевание проявляется чаще всего, когда человек разговаривает. Парез классифицируется, на:

  • Легкий. Изменения в мимике незначительны.
  • Тяжелый. Лицо превращается в маску. Он близок к параличу.

Причиной пареза и паралича может быть и сдавление волокон, и повреждение нерва.

Симптоматика у пареза и паралича следующая:

  • трудности с глотанием, речью;
  • слюнотечение, слезотечение;
  • асимметрия мышц лица;
  • боль;
  • дерганье глаз;

Также признаками могут быть:

  • выпирание глазного яблока или поворачивание его в сторону;
  • трудность вытягивания губ трубочку;
  • ухудшения слуха, большая чувствительность;
  • слезотечение.

Также важна фаза болезни. При ее острой форме симптомы проявляются наиболее четко.

В отличие от пареза неврит характеризуется воспалением. Воспалительный процесс может возникнуть в любой части лица.

Различают неврит вторичный и первичный. Первый развивается вследствие простуды. Второй – осложнение от иных болезней. Например, часто заболевание развивается при хроническом отите, так неврит лицевого нерва связан и с оториноларингологией.

Причин болезни, может быть, множество. Важно, какой участок нерва поражен. Неврит может развиться и из-за болезней:

  • заболевание среднего уха;
  • инсульт;
  • ишемия;
  • инфекция;
  • онкология;
  • рассеянный склероз;
  • нарушения кровообращения мозга и другие;

Основная причина – переохлаждение.

Принципы терапии

Облегчает диагностику заболевания то, что неврит или парез видно по лицу пациента. Часто у человека обездвижена левая или правая часть лица, также оно может быть перекошено. Иногда хороший доктор ставит диагноз только по виду больного, он может не делать специальных обследований.

Но в большинстве случаев необходимо сдать анализы. В первую очередь для того, чтобы выявить первопричину болезни. Назначаются следующие обследования:

  • МРТ.
  • КТ.
  • Электронейрография, электромиография.

Вызвана ли болезнь лицевого нерва его защемлением или воспалением, лечение всегда носит комплексный характер. Именно такой подход приводит к скорейшему выздоровлению, и терапия занимает небольшое время.

Некоторые пациенты принимают поражение лицевого нерва за зубные проблемы и обращаются в стоматологию. Действительно, болезненные ощущения при воспалении можно спутать с заболеванием зубов или прорезыванием зуба мудрости.

В большинстве случаев вернут нерву его функции врачи могут безоперационным методом. Назначая лечение, врач обращает внимание на следующие факторы:

  • пол пациента;
  • возраст;
  • индивидуальные особенности организма;

Обычно лечение проходит курсами в 2–3 месяца.

Обязательными к назначению являются лекарства для расширения сосудов, обезболивающие. Важно, чтобы лицевые мышцы были в покое. Болеть лицевой нерв может долго, мешая жизнедеятельности. Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения, пациентам выписывают анальгетики, также противоотечные лекарства.

Если необходимо, врач может назначить и антибиотики.

Физиотерапия – важный этап лечения. Однако не менее важно, чтобы больной не имел к ней противопоказаний. Начиная со второй недели заболевания, можно применять массаж и ЛФК. Специальные упражнения проводятся только на здоровой, непораженной части лица.

Нагрузка постепенно увеличивается. Упражнениеяпредставляют собой имитацию изображения различных эмоций: смех, плач, другие позитивные и негативные эмоции.

Примеры упражнений:

  • Медленные наклоны головы взад и вперед.
  • Поворачивание головы влево и вправо.
  • Зажмуривание глаз.
  • Наполнение щек воздухом, выпускание его.
  • Поднимание бровей с плотно прижатой ладонью ко лбу.

Домашние способы лечения

При парезах и невропатии действенны и народные способы лечения. Они направлены на то, чтобы уменьшить боль и восстановить функции нерва. Используются разные настои и мази. Применяют гвоздику дельтовидную, фиалку трехцветную, шалфей лекарственный, золототысячник малый, тимьян ползучий. У каждой травы свой способ заваривания и настоя.

Также при лечении простуды нерва используют козье молоко с медом, семена льна (их нужно сначала пропарить, а затем приложить к больному месту), хорошо помогает втирание пихтового масла. Разогретые песок или соль помещают в мешочки, прикладывают к болезненному месту. Часто врачи советуют пить розовый чай и другие напитки, успокаивающие ЦНС.

При раннем выявлении недуга, выполнении всех рекомендаций грамотного врача прогноз излечения благоприятный. После правильной регулярной терапии болезнь заканчивается. К хирургии прибегают редко.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

К операции прибегают в том случае:

  • если травма врожденная;
  • после травмы, полученной механически;
  • когда не помогает иная терапия;

В ходе операции сшиваются неправильно сросшиеся или подвергнувшиеся разрыву нервные окончания. В случае дополнительного лечения в лицевой нерв вводятся аппараты, влияющие на уменьшение его чувствительности.

Не стоит прибегать к хирургии, если можно без нее обойтись.

Могут ли возникнуть осложнения?Если нерв лечить неправильно или не лечить могут возникнуть следующие осложнения:

  • контрактура мышц ( когда они стягиваются с одной стороны);
  • атрофия (уменьшения объема мышц);
  • синкинезии (нервное возбуждение распространяется по лицу неправильно);
  • коньюктивит;
  • кератит.

Профилактика

Бережное отношение к себе лучше, чем лечение парезов или неврита лицевого нерва. Для этого важно:
Не застуживать лицевой нерв, одеваться по погоде, не находиться возле сквозняков.

  • Правильно питаться, заниматься физкультурой, закаляться.
  • Избегать ситуаций, которые могут повлечь защемление и другое поражение нерва.
  • Также важно своевременно лечить все простудные заболевания и осложнения после них, например, отиты.

Лицевой нерв, анатомия которого сложна и уникальна, выполняет важную функцию по иннервации мышц лица.

Болезни лицевого нерва не отображаются на общем здоровье организма. Но страдают затронутыми социальная и психологическая сфера жизни. Человеку неловко появляться в обществе, дискомфортно общаться. У него падает самооценка.

В ходе терапии болезни важно, когда пациент обратился к врачу. Запускать недуг нельзя. В сложных случаях: если человек не обратится за помощью к доктору в первые 3 дня, лицо останется обездвиженным навсегда или может наблюдаться асимметрия.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db669ed1ee34f00b119e719

Черепномозговые нервы [1967 Татаринов В.Г. – Анатомия и физиология]

Анатомия и физиология лицевого нерва (VII пары ЧМН)

Имеется 12 пар черепно-мозговых, или головных, нервов (рис. 144), Каждая пара имеет порядковый номер (I, II и т. д. до XII) и, кроме того, собственное название. По функции одни черепно-мозговые нервы являются чувствительными (I, II и VIII пары), другие – двигательными (III, IV, VI, VII, XI и XII), третьи – смешанными (V, IX и X).

I пара – обонятельный нерв (n. olfactorius) – чувствительный, образован отростками особых чувствительных (обонятельных) клеток, которые располагаются в слизистой оболочке верхнего отдела полости носа и составляют орган обоняния.

Эти отростки объединяются в тонкие пучки – обонятельные нити. Обонятельные нити из полости носа проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости в полость черепа.

Здесь они вступают в так называемую обонятельную луковицу, которая переходит в обонятельный тракт.

По обонятельному нерву импульсы передаются из клеток органа обоняния в кору головного мозга.

II пара – зрительный нерв (n. opticus) – чувствительный, образован отростками нервных клеток, располагающихся в сетчатке глаза (рис. 144). Из глазницы нерв через зрительное отверстие проходит в полость черепа. В полости черепа волокна обоих зрительных нервов – правого и левого – частично перекрещиваются.

После перекреста нервные волокна идут в составе так называемого зрительного тракта к подушке зрительного бугра, латеральному коленчатому телу и верхнему бугру четверохолмия, где заложены подкорковые зрительные центры. Подкорковые зрительные центры в свою очередь связаны с корой.

Весь путь от сетчатки глаза до коры головного мозга носит название проводящего зрительного пути.

Рис. 144. Основание (нижняя поверхность) головного мозга. I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII – соответствующие черепномозговые нервы. 1 – обонятельная луковица; 2 – обонятельный тракт; 3 – глазное яблоко; 4 – зрительный нерв; 5 – перекрест зрительных нервов; 6 – зрительный тракт; 7 – обонятельный треугольник; 8 – гипофиз; 9 – серый бугор; 10 – сосочковое тело; 11 – ямка между ножками мозга; 12 – ножка мозга; 13 – мост; 14 – олива; 15 – пирамида; 16 – ножка моста; 17 – мозжечок; 18, 19, 20, 21 – верхние спинномозговые нервы

III пара – глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) – двигательный, образован отростками клеток ядра этого нерва, находящегося в ножке мозга (средний мозг). Из полости черепа нерв переходит через верхнюю глазничную щель в глазницу, где иннервирует несколько мышц глазного яблока (верхнюю, нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцу) и мышцу, поднимающую верхнее веко.

IV пара – блоковый нерв (n. trochlearis) – двигательный, образован отростками клеток ядра этого нерва, находящегося в ножке мозга. Из полости черепа нерв переходит через верхнюю глазничную щель в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

V пара – тройничный нерв (n. trigeminus) – смешанный состоит из двигательных и чувствительных волокон (рис. 145).

Рис. 145. Тройничный нерв (схема). 1 – полулунный (гассеров) узел тройничного нерва; 2 – первая ветвь тройничного нерва; 3 – вторая ветвь тройничного нерва; 4 – третья ветвь тройничного нерва; 5, 6 – ветви первой ветви тройничного нерва к коже лба; 7 – ветви второй ветви тройничного нерва к верхним зубам; 8 – ветви третьей ветви тройничного нерва к коже височной области; 9 – язычный нерв; 10 – нижний луночковый нерв; 11 – ветвь к челюстно-подъязычной мышце; 12 – барабанная струна; 13 – двубрюшная мышца; 14 – челюстно-подъязычная мышца

Двигательные волокна являются отростками ядра этого нерва, находящегося в мозговом мосту.

Чувствительные волокна тройничного нерва представляют собой отростки клеток полулунного (гассерова) узла этого нерва. Узел находится на передней поверхности каменистой части (пирамиды) височной кости, вблизи ее верхушки.

Различают три ветви тройничного нерва.

Первая ветвь – глазничный нерв – чувствительная. Входит в глазницу из полости черепа через верхнюю глазничную щель и делится на более мелкие ветви. Они иннервируют кожу лба, верхнего века, конъюнктиву век и глазное яблоко.

Вторая ветвь – верхнечелюстной нерв – также чувствительная. Входит в крылонебную ямку из полости черепа через круглое отверстие и делится на несколько ветвей.

Они иннервируют верхние зубы, кожу верхней губы, нижнего века и носа, слизистую оболочку верхней губы, твердого и мягкого неба, полости носа и гайморовой пазухи.

Самая крупная ветвь верхнечелюстного нерва – нижнеглазничный нерв, который проходит через одноименный канал и отверстие на верхней челюсти.

Третья ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной нерв – по функции смешанная. Выходит из полости черепа через овальное отверстие в подвисочную ямку, где подразделяется на ветви.

Они иннервируют нижние зубы, кожу нижней губы, подбородка и височной области, слизистую оболочку нижней губы, дна полости рта, кончика и тела языка, все жевательные мышцы, мышцу, напрягающую мягкое небо, челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Наиболее крупные ветви нижнечелюстного нерва – язычный нерв (проходит к языку) и нижний альвеолярный нерв (проходит в канале нижней челюсти).

К язычному нерву присоединяется ветвь лицевого нерва (VII пара), носящая название барабанной струны; она содержит вкусовые волокна для грибовидных сосочков языка и секреторные волокна для подчелюстной и подъязычной слюнных желез.

VI пара – отводящий нерв (n. abducens) – двигательный, выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазнице, где иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. Ядро этого нерва находится в мозговом мосту.

VII пара – лицевой нерв (n. facialis) – двигательный, образован отростками клеток ядра этого нерва, находящегося в мозговом мосту. Проходит по внутреннему слуховому проходу, а затем по лицевому каналу височной кости.

К лицевому нерву присоединяется так называемый промежуточный нерв; он выходит из головного мозга, но порядкового номера не имеет.

Промежуточный нерв содержит вкусовые волокна для языка (к грибовидным сосочкам) и секреторные – ко всем железам головы (слюнные, слезная железы, железы слизистых оболочек), за исключением околоушной слюнной железы.

Таким образом, в состав лицевого нерва входят не только двигательные, но вкусовые и секреторные волокна. В канале височной кости лицевой нерв отдает несколько ветвей, наиболее крупной из них является уже отмеченная выше барабанная струна.

Из канала височной кости нерв выходит через шило-сосцевидное отверстие и в толще околоушной железы делится на множество ветвей (см. рис. 140), которые иннервируют все мимические мышцы лица, а также некоторые мышцы шеи (подкожную мышцу и др.).

VIII пара – преддверно-улитковый нерв (п. vestibulacochlearis), или стато-слуховой нерв, – чувствительный, образован отростками клеток двух узлов этого нерва, находящихся в височной кости.

Этот нерв иннервирует внутреннее ухо и состоит из двух пучков – нерва преддверия и нерва улитки. Они передают импульсы из соответствующих отделов внутреннего уха в головной мозг.

Нерв проходит по внутреннему слуховому проходу.

IX пара – языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) – смешанный, содержит двигательные, чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна, из полости черепа выходит через яремное отверстие (рис. 146).

Имеет ядра, находящиеся в продолговатом мозгу, и узлы, лежащие в области яремного отверстия. Двигательные волокна языкоглоточного нерва участвуют в иннервации мышц глотки, секреторные волокна иннервируют околоушную слюнную железу, чувствительные волокна – слизистую оболочку глотки и корня языка.

В составе чувствительных волокон находятся вкусовые волокна для сосочков языка, окруженных валиком.

X пара – блуждающий нерв (n. vagus) – смешанный, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна (см. рис. 146). Свое название нерв получил потому, что он дает ветви ко многим органам разных областей.

Блуждающий нерв имеет ядра, находящиеся в продолговатом мозгу, и узлы, лежащие в области яремного отверстия. Через это отверстие нерв выходит из полости черепа на шею, откуда переходит в грудную полость, а из нее – в брюшную полость.

В области шеи он располагается рядом с общей сонной артерией и внутренней яремной веной, а в грудной полости оба нерва (правый и левый) лежат на стенках пищевода.

Рис. 146. Языкоглоточный и блуждающий нервы. 1 – языкоглоточный нерв; 2 – верхний шейный узел симпатического ствола; 3 – блуждающий нерв; 4 – диафрагмальный нерв; 5 – ветви шейного сплетения; 6 – средний и 7 – нижний шейный узел симпатического ствола; 8 – грудные узлы симпатического ствола; 10 – ветви блуждающего нерва к сердцу; 11 и 12 – ветви блуждающего нерва к гортани (нижний и верхний гортанные нервы); 13 – язычный нерв; 14 – подъязычный нерв; 15 – ветви блуждающего нерва к легким; 9 – плечевое сплетение

На своем протяжении блуждающий нерв отдает многочисленные ветви, которые иннервируют все мышцы мягкого неба (за исключением напрягающей мышцы), мышцы-сжиматели глотки, гортань, щитовидную железу, пищевод, трахею, бронхи, легкие, сердце, желудок, печень, поджелудочную железу, селезенку, всю тонкую кишку и большую часть толстой кишки (слепую кишку, восходящую и поперечноободочную кишку). Короче говоря, блуждающий нерв участвует в иннервации внутренних органов области шеи, органов грудной полости и органов брюшной полости, за исключением части толстой кишки (органов малого таза он не иннервирует).

Волокна блуждающего нерва, идущие к железам (секреторные волокна) и к внутренним органам с гладкой мышечной тканью, называются парасимпатическими.

XI пара – добавочный нерв (n. accessorius) – двигательный, образован отростками клеток ядер этого нерва, находящихся в продолговатом мозгу и в верхнем отделе спинного мозга. Выходит из полости черепа через яремное отверстие и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы (см. рис. 140).

XII пара – подъязычный нерв (n. hypoglossus) – двигательный, состоит из волокон, которые являются отростками клеток ядра, находящегося в продолговатом мозгу. Выходит из полости черепа через канал в затылочной кости и иннервирует все мышцы языка (см. рис. 146). Кроме того, от подъязычного нерва отходит так называемая нисходящая ветвь к мышцам шеи, лежащим ниже подъязычной кости.

Источник: http://anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000002/st122.shtml

ЗдоровьяШаг
Добавить комментарий