Цистография почек с применением контрастного вещества

Как проводят цистографию почек?

Цистография почек с применением контрастного вещества

Центральным методом, используемым при диагностике заболеваний почек и мочеполовой системы, является цистография почек. Это серьезное обследование, для прохождения которого требуются основательные причины. Цистография назначается после прохождения анализов и УЗИ с целью конкретного изучения патологии, в том числе причин и расположения патологического процесса.

В чем заключается суть метода?

Цистография относится к рентгенологическим методам обследования, но отличается от привычного рентгена.

Перед процедурой, исследуемый орган — почки, заполняют специальным рентгеноконтрастным веществом, иногда — газом: кислородом или углекислым газом.

Рентгеновские лучи реагируют на эти вещества и засвечивают орган так, что на снимке четко видно форму и состояние почек, травмы или опухоли.

Введение газов вместо веществ уместно только в случае подозрения на небольшие камни в почках или опухоль — обычная цистография это не выявляет.

Показания к прохождению исследования

Область применения цистографии обширная и она назначается в следующих случаях:

Причиной для проведения процедуры может быть туберкулез органов мочеполовой системы.

  • врожденные патологии развития мочевого пузыря, почек и мочевыводящих проток (назначается грудным детям);
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования;
  • нефротический синдром;
  • заражение или повреждение мочевого пузыря;
  • рефлюкс мочевого пузыря;
  • наличие свищей между мочевым пузырем и кишечником;
  • энурез;
  • травмы почек и мочевого пузыря.

Виды цистографии почек

Различают 3 вида цистографии, которые отличаются только способом проведения диагностики:

  • Нисходящая. Рентгенконтрастное вещество вводят пациенту внутривенно. После этого, оно проходит и заполняет ткани почек, и вместе с образующейся мочой попадает через мочеточники в мочевой пузырь. Это редко использующийся метод, потому что после введения пациенту приходится ждать как минимум 50 минут, чтобы вещество полностью попало в мочевой пузырь и заполнило его.
  • Восходящая. Вещество вводится с помощью катетера в мочевой пузырь через мочевыводящие протоки и женщин и мужчин. Перед заполнением врач должен убедиться, что мочевой пузырь опорожнен. После введения делается несколько снимков, пациент опорожняет мочевик и делается снимок пустого органа.
  • Микционная. Проводится только в процессе мочеиспускания, после того, как вещество было введено в мочевик. Преимущество микционной цистографии в том, что она дает возможность судить о состоянии мочеиспускательного канала.

Особенности проведения диагностики

Перед обследованием аллергики обязательно сдают специальные пробы.

Если человеку предстоит проведение цистографии, желательно не есть продукты, влияющие на цвет мочи, исключить слишком острое и жареное. Перед восходящей цистографией пациент покупает катетер и вещество, а перед нисходящей — шприц. Аллергикам обязательно следует сказать об этом врачу, который назначит аллергопробу.

Перед входом в рентгенологический кабинет пациенту требуется убрать металлические устройства и украшения, они исказят точность и помешают диагностике. После этого, пациент снимает с себя одежду и ему выдают стерильное медицинское белье, чтобы не занести инфекцию в организм.

Через катетер в опорожненный мочевик вводят вещество, чаще всего это сергозин. Чтобы ничего не вытекало обратно, катетер зажимается. Эта манипуляция происходит в положении лежа, также делают и первый снимок почек, мочевика и мочеточников.

Затем пациент меняет свое положение, ложась набок. За процедуру делается несколько снимков: на спине, боку, при введении вещества, в момент мочеиспускания и после него.

Из-за строения мочевыводящего канала у мужчин возникает больше сложностей при проведении операции, чем у женщин, поэтому лицам мужского пола назначают нисходящую цистографию.

Для дополнительной диагностики в мочевик задувают воздух и совершают серию стандартных снимков.

Нюансы исследования ребенка

Цистография у детей сопровождается некоторыми сложностями из-за их юного возраста. Подготовка к рентгену ребенка идентична подготовке взрослого: проводятся такие же анализы и тесты на аллергию. Только питание ребенка должно быть таким, чтобы не спровоцировать метеоризм во время процедуры. В проведении цистографии у детей допускаются следующие исключения:

Целые сутки после обследования ребенок должен придерживаться постельного режима.

  • Новорожденным и грудным детям применяют общую анестезию, поскольку они не смогут неподвижно лежать в одном положении.
  • Чтобы успокаивать ребенка, родителям разрешается присутствовать на процедуре.
  • Детям достаточно 50—100 мл контрастного вещества, тогда как взрослым — 300 мл.
  • После процедуры обязательно соблюдение постельного режима еще сутки после процедуры.
  • Если боль после процедуры не проходит, то немедленно нужно показаться врачу.

Расшифровка результатов

После диагностики врач подтверждает предварительный диагноз и видит полную картину заболевания. Снимок в положении на спине указывает общее состояние почек и мочевика.

На снимке, где органы окрашены веществом, четко различаются травмы и опухоли, их тип. Если почки увеличены и структура рыхлая, у пациента есть воспаление почек.

Если результаты цистографии совпадают с анализами, то врач разрабатывает схему лечения больного и назначает медикаментозную терапию.

Противопоказания и последствия диагностики

При остром простатите процедура не проводится.

Не все разрешено проводить цистографию по восходящему способу. Процедура не проводится, если диагностируемого имеется:

  • простатит, цистит и уретрит (острая форма);
  • гематурия — кровь в моче;
  • воспаление мочевого пузыря.

Процедура обычно проходит без тяжелых последствий.

Изредка возникает аллергическая реакция на вводимый препарат в виде одышки, затруднения дыхания и отеков, но ее быстро нейтрализуют, поскольку врач сразу заготавливает препараты, купирующие приступ аллергии.

По неосторожности врач может травмировать слизистую оболочку органа и занести инфекцию, чаще это проявляется у детей — их слизистые очень нежные и легко травмируются.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/bolezni/tsistografiya-pochek.html

Цистография мочевого пузыря

Цистография почек с применением контрастного вещества

Для установления верного диагноза при проблемах с мочевыделительной системой врач может назначить такое обследование, как цистография мочевого пузыря и почек. Что это за методика и как делается цистография у детей, а также совершеннолетних людей рассмотрим в статье.

Цистография – это метод изучения мочевого пузыря при помощи рентгеновского излучения. Применяется в урологической области медицины с целью выявления патологии в мочевыделительном отделе организма.

Суть ее состоит в заполнении органа специальным контрастом.

Инструментом диагностики рентген, вместе с контрастным раствором он дает некоторую долю облучения организму, поэтому назначается цистография строго по показаниям.

На данный момент в медицинской науке различают три варианта цистографии:

  • восходящая (ретроградная) цистография;
  • нисходящая или внутривенная цистография;
  • микционная цистография.

Оптимальным методом выступает восходящий вариант цистографии, т.к. при нисходящем – моча с контрастом накапливается в резервуаре только через 60 минут.

Иногда врачи используют анестезию при осуществлении цистографии

Особенности видов цистографии

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребенка

Принцип осуществления восходящей цистографии состоит в том, что при помощи катетера в мочевой пузырь вводят раствор со свойством контраста. Он окрашивает орган, и врач может рассмотреть очертания органа, его объем, наличие рефлюкса, травмы. В норме у мужчин округлый мочевой пузырь, у женщин он овальный, а у детей грушевидный.

При нисходящем (экскреторном) варианте процедуры контрастное вещество вводят внутривенно и оно с током крови попадает в почки, а с мочой в мочевой пузырь.

Микционный вид основан на проведении рентгенографии во время мочеиспускательного акта. Контраст в этот момент заполняет канал мочеиспускания, так врач может видеть все его дефекты. Контраст вводится посредством катетера в мочевые протоки, затем человеку необходимо помочиться. Во время этого осуществляется ряд снимков, последний по завершении опорожнения пузыря.

При восходящей урографии определяются все те же патологии, что и при нисходящем варианте, но картинка будет более четкой, а также определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистографическая методика чаще всего используется с целью подтвердить имеющийся диагноз. Показания к ней очень обширны. Грудничкам ее назначают, чтобы выявить аномалии развития мочевыделительного тракта (удвоенный мочевой пузырь, атрезия).

Взрослым пациентом цистография назначается в ситуации, когда доктор имеет подозрения на опухолевые заболевания, туберкулез мочеполовых органов, дивертикулы мочевого пузыря и иные заболевания мочевыделительной системы.

Наличие конкрементов и песка, нефротический синдром тоже показания к такому исследованию. Показывает цистография и наличие рефлюкса, разрыва, различных осложнений после инфекций, туберкулезного процесса, рака простаты. Делают ее и при недержании мочи.

Обязательно проводят цистографию при травматических повреждениях, при свищевых отверстиях между кишечником и пузырем.

Радионуклидная цистография применяется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, она основана на введении меченых белков, вводимых с контрастом

Противопоказания

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

  • присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
  • образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурии запрещено обследование из-за того, что скопление крови на снимке очень похоже на опухолевый процесс в органе. А еще контраст меняет оттенок мочи, это усложняет постановку диагноза при гематурии.

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Подготовка зависит от методики цистографии.

Если это ретроградная ее вариация, то такое исследование нуждается в соблюдении диеты, для хорошей визуализации органов нужно снизить потребление газообразующих продуктов (бобовых, капусты, кондитерских изделий, газировки) в течение двух дней перед цистографией. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную водичку. Запрещается употреблять жидкость, которая может изменить цвет мочи.

Важно соблюдать гигиену наружных половых органов, от этого в большой степени зависит вероятность осложнений.

Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник. Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства.

Лактулоза идеально подойдет в качестве слабительного

А при нисходящей пациенту нужен лишь контраст и шприц для его введения. И то, и другое можно свободно купить в аптеке.

Обязательно перед цистографией нужно пройти консультацию специалиста, врач должен дать заключение об отсутствии аллергии на контраст. Также родители должны объяснить своему малышу, перед тем как сделать процедуру, что в ходе ее исполнения могут быть болезненные ощущения.

Этапы и принцип проведения

Все мамы и папы задаются вопросом, как делается цистография у детей, имеет ли проведение такого исследование опасность? Перед проведением этого метода выявлений болезней родители должны дать письменное разрешение на его осуществление.

Есть несколько этапов процедуры:

Что такое цистоскопия мочевого пузыря у женщин

  • делают пробу, которая исключает аллергическую реакцию у ребенка на контраст (у детей обычно применяют контраст, имеющий жидкую консистенцию из-за их большей устойчивости к разрушению);
  • в первую очередь, нужно снять все украшения;
  • при необходимости нужно снять белье;
  • опорожняется мочевой пузырь;
  • ребенка кладут спиной на рентгенологический аппарат;
  • вводиться контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем клипируют, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей раннего возраста количество контраста не более 50-100 мл, детям старше 12 лет вводят около трехсот миллилитров);
  • осуществляют введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
  • если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек кладут защитную пластинку
  • делают снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников с целью определить четкость изображения и расположение органов;
  • ряд снимков должен делаться в положении на боку, на спине в момент ввода вещества и позже;
  • после снимается катетер, происходит мочеиспускания и также выполняется снимок;
  • после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Во время цистографии применяется рентгеновское излучение

Мальчиком чаще всего назначают экскреторную (нисходящую) цистографию, это связано с особенностью строения уретры, что затрудняет постановку катетера.

Новорожденным такую процедуру назначают лишь в самых крайних случаях. Это объясняется тем, что воздействие рентгена весьма пагубно влияет на организм малыша.

Как правило, врач для точной постановки диагноза в дополнении к цистографии назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови.

Важно, чтобы было рассчитано точное количество контрастного вещества. Оно определяется по специальной формуле Тишеля.

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

Как правило, доктор при введении катетера в уретру использует обезболивающее средство, оно облегчает также и его прохождение. В основном пользуются Катеджелем.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

Нужно знать, что введения контраста и постановка катетера при нисходящей процедуре, а также осуществление снимков входит в круг обязанностей среднего медперсонала. Врач же оценивает получившейся результат.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Касательно длительности процедуры, то нисходящий вариант более продолжительный, он осуществляется не менее часа. Именно за это время контрастный раствор попадает из кровяного русла в мочевой пузырь. В среднем все занимает около 120 минут. Это с учетом подготовительного этапа и расшифровки итога.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Оценка результатов

После получения снимков и результатов анализов доктор может дать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. Исходя из того, что за диагноз поставил доктор, пациент может быть направлен в стационар или же сможет лечиться амбулаторно. Если же обнаружены опухолевые образования, разрывы, то будет предписано оперативное лечение.

Возможные осложнения

Последствия при цистографии бывают нередко. Особенно это касается экскреторной. Самым распространенным является аллергия. Проявляется такая реакция в виде крапивницы или же приступа нехватки воздуха. При таком осложнении больному необходимо немедленное введение гормонального средства, которое купирует приступ.

Также может развиться токсический эффект на почки. Такое состояние даст о себе знать головной болью, ацетоновым запахом изо рта, слабостью. В данном случае нужно поместить обследуемого в реанимационное отделение и проводить ему инфузии и детоксикацию.

А при восходящей такие осложнения не развиваются, т.к. контраст вводят в уретру. Чаще всего наблюдаются инфекция мочевых путей, если же врач неопытен, то может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки, исследуемых органов.

У мужчин пожилого возраста нередко возникает острая задержка мочи. Так бывает по причине того, что возбуждается рецепторный аппарат в мочевом пузыре при введении раствора, это приводит к спазму сфинктера.

Такое осложнения определяется по невозможности помочиться после окончания исследования.

Важно знать, что цистография далеко не безопасная процедура, поэтому пред ней стоит провести УЗИ мочевыводящей системы, есть вероятность, что вышеуказанное обследование просто не понадобится.

Отзывы о процедуре дают понять, насколько она серьезна и небезопасна.

Мария
Сыну назначили такое обследование еще в прошлом году ( подозревали рефлюкс пузырно-мочеточникового характера), но я все тянуло до последнего. Потом стали сильно ухудшаться показатели мочи по анализам. Ребенок у меня маленький, было ему тогда один год и 3 месяца.

Врач нам все подробно рассказал, дал рекомендации по подготовке. Сказал, что нужно делать наркоз, т.к маленького ребенка сложно заставить лежать неподвижно. Анестезию Леша перенес хорошо и, практически, слез не было.

После цистографии еще часа два за ним смотрел доктор, потом уже наблюдала я сама (чтобы не было крови в моче). Рекомендовали три дня попить Фурамаг. После процедуры предполагаемый диагноз нам сняли, отправили дополнительно на ультразвуковое исследование.

Никаких последствий и осложнений у нас не было. Так что бояться абсолютно нечего.

Елена
Моей дочке делали цистографию в прошлом году, тогда ей было 2 года и 4 месяца. Боялась я очень сильно этого, начиталась на форумах о разных осложнениях. Могу сказать одно: не так уж это страшно.

Сама процедура прошла относительно хорошо, Света немного поплакала, но это во время ведения катетера. Вот потом было тяжеловато, в моче около суток я наблюдала кровь, больно было мочиться. Но все нормализовалось.

Диагноз нам сняли после обследования (подозревали обратный заброс мочи).

Взрослым и родителям детей следует понимать, что хорошая и осознанная подготовка к такому обследованию является залогом ее успешного проведения.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/cistografiya-mochevogo-puzyrya

Цистография – процедура для диагностики мочевого пузыря и почек

Цистография почек с применением контрастного вещества

Цистография мочевого пузыря и почек – это диагностическая процедура, применяемая в урологии для выявления патологических состояний мочевыводящих путей контрастным рентгенологическим методом, посредством заполнения органа специальным веществом.

Диагностика пациента таким методом позволяет визуализировать состояние внутренних органов мочевыделительной системы, определить места расположения камней в мочевом пузыре или патологических участков.

Разновидности обследования

Современная медицина практикует несколько видов цистографии:

  1. Восходящая. Методика заключается во введении контрастного вещества непосредственно в мочевой пузырь. Заполнение органа веществом происходит только после его опорожнения от урины и до момента позыва к мочеиспусканию. В качестве контрастного вещества используют 10% Серганиз. После наполнения мочевого пузыря специалист выполняет рентгенографию в нескольких плоскостях, затем пациент опорожняется и врач делает еще один снимок.
  2. Нисходящая. Контрастное вещество вводится инъекционным способом внутривенно, после чего оно проникает в почки, и постепенно, вместе с накоплением урины, проходит в мочевой пузырь через мочеточники. В связи с тем, что введенное вещество в полном объеме концентрируется спустя 1 час после инъекции, чаще практикуют метод восходящей цистографии.
  3. Микционная цистография. Представленная методика отличается от вышеописанных тем, что ее выполнение возможно только в процессе мочеиспускания.

Когда применяется методика?

Цистография мочевого пузыря и почек является дополнительным методом диагностики и необходима для уточнения поставленного ранее диагноза.

С ее помощью имеется возможность определить форму, размер и локализацию органов мочевыделительной системы.

Если цистография назначается ребенку, то основным показанием является выявление врожденных патологий органов мочевыделительной системы, например, атрезии или удвоенного мочевого пузыря.

Пациентам старшего возраста показаниями к цистографии являются подозрения на опухоли злокачественного или доброкачественного характера, в том числе и локализующиеся на предстательной железе, дивертикулы мочевого пузыря, конкременты, воспалительные процессы околопузырной клетчатки.

Также процедура является обязательной в случае, когда у пациента имеются пузырно-мочеточниковый рефлюкс, травмы мочевого пузыря или свищи.

При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс для подтверждения диагноза очень часто применяют цистографию:

Ограничения и противопоказания – это нужно знать

Если говорить о нисходящей цистографии, то здесь противопоказаний практически не имеется, за исключением аллергических реакций пациента на контрастное вещество.

Ряд основных противопоказаний относится к ретроградной цистографии, что связано с методикой введения вещества (посредством катетера сразу в мочевой пузырь).

Учитывая этот факт, процедура не назначается пациентам, у которых на момент ее выполнения имеются воспалительные процессы, локализованные в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.

Если пренебречь этим противопоказанием, то в процессе введения катетера может произойти повреждение слизистой оболочки уретры, что станет причиной прогрессирования заболевания.

Помимо этого выполнение процедуры противопоказано в случае наличия примесей крови в моче, а также при мочеиспускании с кровью.

Если диагностика все же будет выполнена, то подобная патология визуализирует сгустки крови таким образом, что они имеют сходство с опухолями или конкрементами, а это приведет к неправильной постановке диагноза.

Если у пациента массивная гематурия, то лечение заболевания затруднится ввиду того, что контрастное вещество изменяет цвет выделяемой мочи.

Готовимся к процедуре

Подготовка к цистографии не требует от пациента соблюдения строгой диеты или каких-то особых предписаний.

На консультационном приеме у врача он подробно расскажет, как будет проходить процедура и порекомендует воздержаться от употребления жидкостей, способных изменить цвет выделяемой мочи.

Пациент должен быть морально готов к цистографии, а также ему необходимо понимать, что процесс введения контрастного вещества и катетера может сопровождаться определенными болезненными ощущениями. Также перед процедурой человек дает свое письменное соглашение на диагностику.

В том случае, если имеются аллергические реакции на какие-либо вещества, об этом необходимо сообщить врачу, который внесет данные в медицинскую карту. Возможно, на их основании будет подобрана другая методика обследования или тип цистографии.

В зависимости от состояния и лечения пациента, обследование может выполняться в условиях стационара или амбулаторно:

  1. Любое обследование, в котором применяется облучение, предполагает снятие всех драгоценностей и аксессуаров (они могут помешать диагностике).
  2. Возможно, потребуется снятие одежды пациента, если этот пункт присутствует, то взамен пациенту выдают специальный комплект медицинского белья.
  3. На следующем этапе выполняется опорожнение мочевого пузыря.
  4. Далее пациент, в положении лежа, располагается на столе, где и выполняется введение катетера и контрастного вещества. После этого катетер пережимают, чтобы вещество не вытекало.
  5. Затем рентгенолог делает снимок почек, мочевого пузыря и мочеточников. Это необходимо для определения четкости изображения. С целью недопущения облучения яичек у мужчин, им накладывают на мошонку специальную защитную пластину.
  6. Снимки делаются в нескольких проекциях: лежа на спине и на боку, а также в момент введения вещества и после этого. По завершении мочеиспускания также может выполняться снимок. Если потребуется дополнительная диагностика, после выхода контрастного вещества в мочевой пузырь вводится воздух.
  7. После того как все снимки сделаны, специалист извлекает катетер и на этом диагностика завершается.

Подход к диагностике детей

Исследование ребенка с помощью процедуры проводится только в случае крайне необходимости, что обусловлено неблагоприятным воздействием рентгеновских лучей на детский организм.

В случае невозможности обойтись без цистографии, врачи пытаются извлечь максимум информации за одно обследование.

Как делается цистография у детей:

  • изначально необходимо определить, имеется ли у ребенка аллергия на вещества, используемые для процедуры;
  • для детской цистографии предпочтительно использование контрастных веществ жидкой консистенции, что обусловлено их устойчивостью к распадам в организме;
  • процедура выполняется под наблюдением лечащего врача;
  • важным моментом является исключение метеоризма в процессе обследования (предупредить его можно методикой сбалансированного питания);
  • следует поставить клизму в случае запоров;
  • объем вводимого вещества определяется возрастом ребенка;
  • мальчикам выполняется нисходящая цистография, что обусловлено технической сложностью катетеризации мочевого пузыря из-за анатомического строения уретры;
  • после выполнения диагностики показан постельный режим в течение 24 часов;
  • при необходимости, процедура может быть выполнена с использованием анестезирующих препаратов.

Осложнения и последствия

Зачастую цистография мочевого пузыря проходит без особых последствий. В редких случаях может произойти инфицирование мочевыводящих путей.

При неопытности врача в ходе катетеризации может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря.

“Удовольствие” не из дешевых

Цены на процедуру цистографии, как и на прочие медицинские услуги, разнятся в зависимости от того, в каком медицинском учреждение выполняется обследование.

Если говорить о государственных клиниках, то здесь процедура стоит от 1250 до 3500 рублей, если выполнять процедуру в частной клинике, где имеется современное медицинское оборудование, то цена будет колебаться в пределах 4000 – 9000 рублей.

Стоимость процедуры для детей примерно одинакова как в частных клиниках, так и в государственных и находится в пределах 800-7000 рублей.

В урологии цистография является достаточно информативным способом диагностики патологий мочевыводящей системы человека, однако, не стоит забывать о том, что это дополнительная методика и на основании одних лишь ее результатов выставлять окончательный диагноз не представляется возможным.

Источник: https://1pochki.ru/mkb/diagnostika/cistografiya.html

Цистография почек и мочевого пузыря: Показания, Безопасность, Противопоказания, Подготовка, Как это происходит, Контрольные вопросы врачу

Цистография почек с применением контрастного вещества

Цистография — рентгенологическое исследование, которое может помочь диагностировать патологии мочевого пузыря. Это могут быть единичные рентгеновские снимки или рентгеноскопия, своего рода рентгеновский «фильм».

Во время цистографии врач вводит в уретру катетер, и вливает через него контраст в мочевой пузырь. Контраст позволит более четко проявить контуры мочевого пузыря на снимке. Этот метод еще называют восходящей урографией.

Цистография иногда сочетается с другими обследованиями. Например, цистоуретрография позволяет визуализировать мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Медицинский работник также может использовать рентгеноскопию для наблюдения за процессом опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании. Так называемая микционная цистография. Она может показать, наличие обратного тока мочи к почкам (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Цистография с помощью компьютерной томографии (КТ) используется после травмы или недавней операции.

При обследовании почек контраст вводится в вену. Попав в почки, контрастное вещество поступает в мочеточники, а затем и в мочевой пузырь. Такой вид называется низходящей цистографией.

Показания

Назначение цистографии возможно при следующих состояниях:

  • Присутствие крови в моче (гематурия);
  • Инфекции мочевыводящих путей, которые плохо поддаются лечению;
  • Неполное или затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
  • Рефлюкс мочи, когда присутствует обратный ток мочи  из мочевого пузыря в мочеточники или, даже, почки;
  • Недержание мочи;
  • Травма мочевого пузыря (чтобы исключить разрыв);
  • Закупорка или сужение (стриктура) мочеточников или уретры;
  • До и после операционное обследование при хирургическом вмешательстве на позвоночнике — позволяет видеть возможные проблемы с нервами, ведущими к мочевому пузырю из позвоночника.

Безопасность

Современное оборудование позволяет минимизировать дозу излучения и делает этот вид обследования безопасным. Тем не менее, необходимо сообщить врачу обо всех рентген-исследованиях, пройденных за последний год и указать их даты.

Сообщите врачу информацию о наличие:

  • беременности или вероятного зачатия;
  • аллергии или чувствительности к лекарствам, контрастным красителям, местной анестезии, йоду или латексу;
  • почечной недостаточности или иных проблем с почками;
  • повышенного риска инфицирования мочевого пузыря;
  • любые хронические заболевания. Как соматические, так и психические.

Метеоризм может привести к искажению результатов цистографии.

Подготовка

О подготовке к цистографии пациенту рассказывает лечащий врач. Ему можно задавать любые вопросы.

Как правило, за двое суток ограничивают продукты, вызывающие метеоризм. Вечером и утром, накануне исследования, проводят очистительную клизму.

Во время цистографии

Чаще всего пациенту предлагают снять всю одежду (выдадут одноразовый халат), украшения и другие предметы, которые могут помешать проведению обследования.
Затем нужно опорожнить мочевой пузырь.

Пациента укладывают на спину на рентгеновский стол. Медицинский работник введет катетер в мочевой пузырь. Через него будет введено контрастное вещество.
В начале выполняется контрольный снимок без контраста.

Затем вводится контраст и выполняются собственно диагностические снимки. Рентгенолог может попросить пациента изменить позу или помочится (тогда катетер удаляют).

После цистографии

После цистографии никакого специального ухода не требуется. Для лучшего выведения контраста и профилактики присоединения инфекции рекомендовано пить больше жидкости.

Слабая боль при мочеиспускании допустима. Возможно окрашивание мочи в светло-розовый цвет.

Немедленного обращения за медицинской помощью требуют следующие состояния:

  • Боль при мочеиспускании усиливается или длится дольше 2 дней;
  • Лихорадка или озноб;
  • Боль в животе;
  • Кровь в моче;
  • Уменьшение количества мочи;

Контрольные вопросы врачу

Следующие вопросы можно задать врачу чтобы лучше ориентироваться в происходящем:

  • Название и место проведения исследования;
  • Причина, по которой назначается цистография;
  • Как подготовится к исследованию;
  • Каких результатов ожидать и что они могут означать;
  • Риски и преимущества цистографии перед другими методами обследования;
  • Что произойдет, если цистографию не выполнить;
  • Существуют ли альтернативные методы обследования;
  • Как будет проходить процедура и чего можно ожидать после неё;
  • Когда будут готовы результаты, время и дата следующего визита;
  • Какова стоимость обследования.

Источник: https://uran.help/surveys/radiology/x-ray/tsistografiya.html

Цистография почек у детей: где сделать и варианты обследования

Цистография почек с применением контрастного вещества

Цистография почек и мочевого пузыря – процедура, применяемая для диагностирования патологических изменений органов методом контрастной рентгенологии.

Положительным фактором проведения процедуры является высокая точность результатов, визуализация малейших изменений и полнота клинической картины.

Благодаря диагностике можно увидеть образование конкрементов в почках, мочевом пузыре, определить локальные инфицированные участки и многое другое.

Варианты обследования

Цистография почек и мочевого пузыря – процедура, применяемая для диагностирования патологических изменений органов методом контрастной рентгенологии

Современные медицинские приборы позволяют проводить несколько типов диагностики:

  1. Восходящую цистографию, которая предусматривает введение рентгеноконтрастного вещества в мочевой пузырь и длится ровно с момента опорожнения пузыря, заполнения веществом и до естественного позыва к мочеиспусканию. Используется 10% раствор Серганиза, делается несколько снимков в разных плоскостях до того, как пациент помочится и один снимок после опорожнения/выхода рентгеноконтрастного вещества.
  2. Нисходящую цистографию делают, вводя состав инъекционно внутривенным способом. После этого вещество поступает в почки и с накоплением мочи, проходит через все органы мочевыведения. Полная концентрация достигается примерно через 50-60 минут, вот тогда и проводится процедура. Такая задержка не всегда удобна, поэтому чаще всего делают восходящий вариант обследования.
  3. Микционная – тип цистографии, выполняемый в процессе мочеиспускания.

Когда нужно делать?

Являясь дополнительным методом диагностики, цистография показана для подтверждения ранее выставленного диагноза

Являясь дополнительным методом диагностики, цистография показана для подтверждения ранее выставленного диагноза.

Если доктор сказал сделать процедуру ребенку, то цель – выявление врожденных или наследственных патологий системы мочевыделения, например, атрезии. Пациентам старшего возраста процедура проводится для уточнения наличия образований, опухолей злокачественного/доброкачественного характера.

В том числе, локализованных на предстательной железе, наличия конкрементов, воспаления околопузырной клетчатки.

Важно! В обязательном порядке цистография делается при подозрении пузырно-мочеточникового рефлюкса, аварийного травматизма пузыря или свищей

Противопоказания и ограничения к проведению

Для процедуры нисходящей цистографии противопоказаний нет, если отсутствует аллергическая реакция на вводимое вещество

Для процедуры нисходящей цистографии противопоказаний нет, если отсутствует аллергическая реакция на вводимое вещество. А вот для ретроградной (проводимой с катетером), есть ряд ограничений:

  1. воспаление мочевого пузыря;
  2. инфекционные обострения в мочеиспускательном канале, простате;
  3. при примесях крови в моче или постоянном кровавом мочеиспускании.

Доктор порекомендует другой метод диагностики или отложит процедуру во избежание нарушения слизистой оболочки уретры. Если же провести процедуру при наличии крови, то сгустки покажут картину новообразований, опухолей, что нарушит правильность постановки диагноза и приведет к ненужному лечению.

Подготовка и проведение процедуры

Весь процесс не занимает много времени, проводится как амбулаторно, так и стационарно

Особых подготовительных процедур в виде диеты, не будет, кроме ограничения питья, способного изменить цвет урины.

Но пациент должен быть готов к тому, что введение вещества или катетера сопряжено с некоторым дискомфортом и болевыми ощущениями.

В обязательном порядке подтверждается добровольное согласие пациента на процедуру, а в случае наличия аллергии на рентгеноконтрастное вещество ,следует заранее предупредить доктора.

Весь процесс не занимает много времени, проводится как амбулаторно, так и стационарно. Следует заранее снять все аксессуары, одежду (возможно), затем:

  • опорожнить мочевой пузырь;
  • лечь на стол;
  • дождаться введения катетера и вещества.

Затем рентгенолог сделает ряд снимков, предварительно пережав катетер во избежание вытекания вещества. Мужчинам для защиты накладывается специальная пластина на область мошонки. Пациенту скажут, когда нужно повернуться на бок, на спину. После чего можно опорожнить мочевой пузырь и последует еще один снимок.

Важно! Проведение процедуры у детей – это крайний случай, что связано с некоторым риском облучения рентгеном неокрепшего организма. Если других вариантов нет, доктор попытается извлечь максимум информации за один сеанс

Как проходит детская цистография:

  1. определяется наличие аллергии на вещество для процедуры;
  2. обязательно приглашается лечащий врач;
  3. рекомендуется избегать перед проведением цистрографии продуктов, могущих вызывать метеоризм;
  4. предварительно делается клизма;
  5. объем вещества, вводимого для диагностирования, зависит от возраста ребенка;
  6. мальчикам делается всегда нисходящий вариант, что обусловлено анатомическими и техническими сложностями;
  7. после проведения процедуры нужно соблюдать постельный режим в течение 24 часов.

Иногда деткам дают анестезию легкого типа, чтобы облегчить негативные явления и снизить страх перед процедурой.

Негативные последствия метода диагностики наблюдаются крайне редко. Иногда происходит инфицирование мочевого пузыря или повреждение слизистой оболочки, однако первое обусловлено недостаточностью соблюдения гигиены, а второе некомпетентностью персонала или же пациент не сказал, что есть определенные проблемы в организме.

Урологическая польза от процедуры велика, цистография – один из самых информативных вариантов диагностики заболеваний мочеполовой системы. Но при этом процедура является лишь дополнительной, и делать выводы только на основании полученных результатов нельзя.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/diagnostika/cistografiya-pochek.html

ЗдоровьяШаг
Добавить комментарий