Оксигенотерапия с помощью носового катетера

Оксигенотерапия через носовой катетер

Оксигенотерапия с помощью носового катетера

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Цель: уменьшить гипоксию тканей.

Показания:

– назначение врача при заболевании органов кровообращения и дыхания.

Противопоказания:

– непроходимость дыхательных путей;

– эмфизема легких с хронической дыхательной недостаточностью.

Оснащение:

– аппарат Боброва для увлажнения кислорода;

– дистиллированная вода;

– емкость с дезинфицирующим раствором;

– лейкопластырь;

– лоток для использованного материала;

– стерильный лоток;

– стерильный носовой катетер;

– стерильное вазелиновое масло;

– шпатель;

– стерильные перчатки;

– стерильная маска.

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту (когда возможно) цель оксигенотерапии и ее последовательность.

2. Подготовить к работе аппарат Боброва.

3. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки, обработать их спиртом.

4. Определить длину вводимой части катетера (от мочки уха до крыльев носа), поставить метку.

5. Облить стерильным вазелиновым маслом вводимую часть катетера.

6. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.

7. Поместить шпатель в дезинфицирующий раствор.

8. Зафиксировать наружную часть катетера лейкопластырем к щеке.

9. Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода (аппарату Боброва).

10. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи.

11. Проверять состояние источника кислорода через каждые 8 часов и осматривать слизистую носа пациента для выявления раздражения.

12. Провести итоговую оценку состояния пациента в удовлетворении потребностей в нормальном дыхании.

13. Удалить катетер и продезинфицировать.

14. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

15. Вымыть руки, осушить их.

Примечания:

– продолжительность ингаляции 40-60 минут (по назначению врача);

– катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.

Очистительная клизма

Цель:добиться отхождения каловых масс и газов.

Показания:

– подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;

– подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

– при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;

– подготовка к операции, родам.

Противопоказания:

– кровотечения из пищеварительного тракта;

– острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего процесса;

– злокачественные новообразования прямой кишки;

– первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

– трещины в области заднего прохода;

– выпадение прямой кишки.

Оснащение:

– стерильный лоток;

– стерильный клизменный наконечник;

– салфетки;

– пинцеты;

– кружка Эсмарха;

– штатив;

– клеенка;

– пеленка;

– емкость с водой в количестве 1,5-2 л;

– емкость с дезинфицирующим раствором;

– судно;

– водяной термометр;

– вазелин;

– шпатель;

– перчатки;

– клеенчатый фартук;

– таз;

– непромокаемый мешок.

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.

2. Если процедура проводится в палате и там есть другие люди, отгородить пациента ширмой.

3. Надеть клеенчатый фартук.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Присоединить наконечник к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку воды 1,5-2 л.

6. Укрепить кружку Эсмарха на штативе.

7. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух, закрыть вентиль.

8. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя.

9. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

10. Уложить пациента на левый бок, при этом его правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.

11. Подложить под ягодицы пациента клеенку, свисающую в таз, покрытую пеленкой.

12. Обработать перчатки антисептическим раствором.

13. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в прямую кишку: вначале по направлению к пупку на 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на 6-8 см.

14. Открыть вентиль на системе.

15. Ввести необходимое количество жидкости.

16. Закрыть вентиль.

17. Осторожно извлечь наконечник из прямой кишки.

18. Попросить пациента в течение 10 минут полежать на спине и удерживать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник в унитаз или судно.

19. Снять клизменный наконечник с системы, снять перчатки, фартук, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

20. Вымыть руки.

21. Надеть перчатки.

22. Провести туалет анального отверстия.

23. Убрать клеенку, пеленку и сбросить их в дезинфицирующий раствор.

24. Снять перчатки и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

25. Вымыть руки.

Примечание: при жалобе пациента на боль спастического характера прекратить введение раствора пока боль не утихнет. Предложить глубоко дышать.

Масляная клизма

Цель:добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:

– в первые дни после операции на органах брюшной полости;

– после родов;

– при неэффективности очистительной клизмы.

Противопоказания:

– кровотечение из пищеварительного тракта;

– злокачественные новообразования прямой кишки;

– выпадение прямой кишки;

– язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

Оснащение:

– грушевидный баллон или шприц Жанэ;

– газоотводная трубка;

– шпатель;

– масло (вазелиновое и растительное) 50-150 мл;

– перчатки, туалетная бумага;

– клеенка;

– пеленка;

– лоток;

– водный термометр;

– ширма.

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Подогреть масло на «водяной бане» до 38 °С.

3. Проверить температуру масла термометром.

4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту повернуться на левый бок, правую ногу согнуть в колене и прижать к животу.

5. Вымыть руки, надеть перчатки.

6. Набрать в грушевидный баллон масла 50-150 мл. смазать вазелином газоотводную трубку с помощью шпателя. Положить баллон и трубку в стерильный лоток.

7. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

8. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон и медленно ввести набранный раствор.

9. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоотводной трубки.

10. Извлечь газоотводную трубку и поместить ее и грушевидный баллон в лоток с дезинфицирующим раствором.

11. Провести туалет анального отверстия.

12. Снять перчатки и погрузить в дезинфицирующий раствор.

13. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, предупредить, что эффект наступит через 10-12 часов.

14. Вымыть руки, осушить их.

Гипертоническая клизма

Цель: вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

Показания:

– отеки разного происхождения.

Противопоказания:

– острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;

– трещины в области анального отверстия.

Оснащение:

– грушевидный баллон или шприц Жанэ;

– газоотводная трубка;

– 10 % раствор натрия хлорида – 100 мл или 20-30 % раствор магния сульфата – 50 мл;

– стерильные перчатки;

– вазелиновое масло;

– лоток;

– клеенка;

– пеленка;

– шпатель;

– водный термометр;

– емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Подогреть флакон с лекарственным средством на «водяной бане» до 38°С.

3. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

4. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в коленке и прижата к животу.

5. Подложить под ягодицы пациенту клеенку пеленку.

6. Вымыть руки, надеть перчатки.

7. Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл подогретого раствора.

8. Смазать вазелином газоотводную трубку на протяжении 20-30 см с помощью шпателя.

9. Положить баллон и газоотводную трубку в стерильный лоток.

10. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

11. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон и медленно ввести подогретый раствор.

12. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоотводной трубки, затем извлечь ее.

13. Поместить газоотводную трубку и грушевидный баллон в емкость с дезинфицирующим раствором.

14. Провести туалет анального отверстия.

15. Напомнить пациенту, чтобы он задержал раствор в кишечнике на 15-20 минут.

16. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

17. Вымыть руки.

Сифонная клизма

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.

Показания:

– отсутствие эффекта от очистительной клизмы;

– выведение из кишечника ядовитых веществ;

– подозрение на кишечную непроходимость.

Оснащение:

– стерильная система для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки);

– стерильный лоток;

– вазелиновое масло;

– стеклянная воронка 0,5-1 л;

– стерильные перчатки;

– емкость в водой комнатной температуры 10-12 л;

– ковш емкостью 1 л;

– емкость для промывных вод;

– непромокаемый фартук;

– шпатель;

– клеенка;

– пеленка.

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.

2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.

3. Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить пеленку.

4. Надеть фартук.

5. Вымыть руки, надеть перчатки.

6. Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см с помощью шпателя.

7. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой ввести закругленный конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

8. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в нее 0,5-1 л воды.

9. Медленно поднимать воронку выше ягодиц так, чтобы вода уходили в кишечник лишь до устья воронки.

10. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже ягодиц, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью.

11. Слить воду из воронки в приготовленную емкость.

12. Повторить промывание до чистых промывных вод, но с использованием не более 10-12 л воды.

13. Отсоединить воронку по окончании процедуры, медленно извлечь зонд из кишечника.

14. Погрузить использованные предметы в дезинфицирующий раствор.

15. Провести туалет анального отверстия.

16. Снять перчатки, фартук; погрузить их в дезинфицирующий раствор.

17. Вымыть руки.

Газоотводная трубка

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания:

– метеоризм.

Противопоказания:

– кишечные кровотечения;

– выпадение прямой кишки.

Оснащение:

– стерильная газоотводная трубка;

– стерильный лоток;

– вазелин;

– стерильные перчатки;

– ширма;

– клеенка;

– шпатель;

– судно;

– пеленка;

– непромокаемый мешок.

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Отгородить пациента ширмой, если есть другие люди в палате.

3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, ноги прижать к животу. (если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную трубку можно ставить лежа на спине).

4. Положить под ягодицы клеенку, пеленку.

5. Поставить на пеленку (или моющийся стул рядом с пациентом) между его ногами, если он лежит на спине, судно с небольшим количеством воды.

6. Вымыть руки, надеть перчатки.

7. Смазать вазелином закругленный конец газоотводной трубки на протяжение 20-30 см с помощью шпателя.

8. Перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4-м и 5-м пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо.

9. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 20-30 см.

10. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно на 1 час, но не более 2-х часов.

11. Снять перчатки, опустить в дезинфицирующий раствор.

12. Обеспечить пациенту безопасность, если он лежит на краю кровати.

13. Укрыть пациента.

14. Вымыть руки.

15. По истечении заданного времени надеть перчатки и извлечь газоотводную трубку из анального отверстия.

16. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.

17. Провести туалет анального отверстия.

18. Убрать клеенку и пеленку и поместить в непромокаемый мешок.

19. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

20. Вымыть руки.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 707 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/8-25459.html

Оксигенотерапия. Показания и противопоказания, алгоритм. – Капсула Жизни

Оксигенотерапия с помощью носового катетера

Оксигенотерапия — лечение кислородом людей, страдающих от его нехватки (гипоксии). Однако, этот метод часто применяется и здоровыми людьми – жителям крупных городов часто не хватает в атмосфере кислорода и это начинает сказываться на комфорте жизни.

Это самый простой способ. Следующий по сложности, но более эффективный — баротерапия (барокамера).

Оксигенотерапия показания

Оксигенотерапия появилась около 200-т лет назад, и считается одним из способов повышения оксигенации крови. Частично повышается и содержание кислорода в тканях человеческого организма.

Показаниями к процедуре оксигенотерапии являются:

  • адаптация людей к условиям, имеющимся на высоте от 4000 м над уровнем моря
  • гипоксия, возникшая вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • реабилитация после химиотерапии
  • кислородное голодание, появившееся из-за острого отравления окисью углерода
  • метеоризм, возникший после хирургических манипуляций на кишечнике
  • профилактика гипоксии у лиц, проживающих в густонаселённых регионах.

Оксигенотерапия противопоказания

Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии. Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает.

Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода. Часто пациенты путают ощущение насыщения кислородом с кислородным голоданием. Поэтому процедуры надо проводить под контролем специалистов.

Методы оксигенотерапии

На сегодняшний день существуют следующие способы введения кислорода в организм:

  1. Ингаляционный. Данный метод подразумевает использование кислородных масок, носовых катетеров, специальных трубок. Таким образом кислород поступает в организм пациента через дыхательные пути.
  2. Неингаляционный. Метод объединяет все остальные пути введения: энтеральный, внутривенный, подкожный и пр.

В ходе процедуры, как правило, используется не чистый кислород (он весьма токсичен), а газовые смеси, в которых его содержание может достигать 90%.

Процесс выполнения оксигенотерапии

В зависимости от используемых инструментов и приспособлений применяются разные техники выполнения оксигенотерапии. Алгоритм действий в любом случае включает в себя следующие мероприятия:

  1. Подготовка пациента и оборудования
  2. Подача кислорода, постоянный контроль за состоянием больного
  3. Уход за пациентом после процедуры

Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.

Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы – через кислородную маску и с помощью кислородной подушки.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:

  1. Пациент принимает удобную позу.
  2. Врач проверяет исправность оборудования, т.к. утечка кислорода может создать пожароопасную ситуацию.
  3. Стерилизованный и смазанный вазелином катетер вводится так, чтобы он визуализировался в зёве. Наружный его конец закрепляется на щеке и виске пациента.
  4. Осуществляется пальпация катетера с целью проверки правильности его установки.
  5. Запускается подача кислорода.
  6. По мере необходимости производится замена катетера (с чередованием ноздрей).
  7. Врач наблюдает за пациентом после процедуры и оказывает помощь при ухудшении его состояния.

Алгоритм оксигенотерапии через кислородную маску

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную маску:

  1. Маска подсоединяется к оборудованию, проверяется герметичность.
  2. Прибор включается.
  3. Маска накладывается на лицо пациента и закрепляется фиксаторами на затылке.
  4. Проверяется степень прилегания к коже пациента.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную подушку:

  1. Она соединяется с баллоном.
  2. После наполнения подушки кислородом их сообщение прерывается, на её кран надевается мундштук.
  3. После его расположения в 5 см от рта пациента открывается кран подушки.
  4. Когда в ней заканчивается кислород, её наполняют вновь.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии в барокамере:

  1. Пациент располагается в ней.
  2. В барокамере он может принимать любую удобную позу и даже спать во время сеанса.
  3. Запускается процесс подачи кислорода, имеющего повышенное давление.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии внутривенно (самый популярный неингаляционный метод):

  1. Пациент укладывается на кушетку.
  2. С помощью капельницы через вену в организм поступает физраствор, обогащённый смесью озона и перекиси водорода.

Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.

Оксигенотерапия дома

С появлением современных концентраторов кислорода, стало возможным проводить процедуры дома. Для этого необходим концентратор кислорода (кислород отфильтровывается из обычного воздуха) и кислородная маска или назальные канюли. В большинстве случаев достаточно производительности оборудования до 5 л/минуту. Длительность процедуры обычно 10-30 минут.

Применение концентраторов кислорода очень безопасно, по сравнению с баллонами кислорода. И часто достаточно брать в аренду концентратор кислорода, т.к. это будет выгоднее покупки, а курс процедур надо делать периодически.

В заключение

Процедура оксигенотерапии носит как лечебный, так и профилактический характер. Основным показанием к проведению служит гипоксия, появившаяся вследствие различных причин.

Тем не менее всё больше людей проходят профилактический курс лечения кислородом, т.к. доказано, что процедура помогает бороться примерно с 200 известными заболеваниями.

Врачи тщательно соблюдают алгоритм выполнения оксигенотерапии во избежание появление негативных последствий для здоровья пациента.

Следующим шагом к повышению эффективности является баротерапия — это оксигенотерапия в барокамере под давлением. Это в несколько раз более эффективно!

Источник: https://capsule-life.ru/oksigenoterapiya-pokazaniya-i-protivopokazaniya-algoritm/

Что такое оксигенотерапия: показания и противопоказания к выполнению кислородной процедуры, техника ее проведения ребенку и цена

Оксигенотерапия с помощью носового катетера

Для нормального существования живых организмов необходимо, чтобы в атмосфере был 21% кислорода. Уменьшение концентрации приведет к большим проблемам, вплоть до смертельного исхода.

Но и чистый кислород тоже опасен. Для оксигенотерапии используют смеси с повышенным содержанием кислорода (20-80%).

Что такое оксигенотерапия и каковы показания к ее применению

Термин «оксигенотерапия» происходит от латинских слов «оксигениум» (кислород) и «терапия» (лечение). Целью является доставка в организм большего количества кислорода.

Также к показаниям применения кислородной терапии относится помощь в действии некоторых лекарств и усиление эффекта лечения при онкологических заболеваниях.

Первые опыты оксигенотерапии проводились еще в восемнадцатом веке для оживления новорожденных, родившихся без дыхания. Способ был самым примитивным – маска на лицо, соединенная с кислородным мешком. Оксигенотерапию применяли даже для борьбы с гельминтами (глистами) способом введения кислорода в кишечник через зонд.

Газовый состав для оксигенотерапии обычно содержит 50-60% (до 80%) кислорода, но в некоторых случаях используют другие соотношения. Показание к применению карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) – отравление угарным газом. При отеке легких с выделением пенистой жидкости газовую смесь пропускают через пеногаситель (50%-й р-р этилового спирта).

Самый безопасный состав для оксигенотерапии содержит 40-60% кислорода. Чистый кислород способен вызывать ожоги дыхательных путей. Он также может быть токсичным для человека, что проявляется в виде сухости во рту, боли в груди, судорог, потери сознания.

Перед подачей кислородного состава больному его необходимо увлажнить. Есть три вида увлажнения:

  1. Пропускание через воду. Способ не очень эффективен. Крупные пузырьки газа не успевают набрать достаточно воды и температура его немного понижается. Исправить недостатки поможет подогрев увлажнителя и применение мелкоячеистого разбрызгивателя.
  2. «Искусственный нос». Воздух пропускают через гофрированную фольгу на лице больного. Фольга нагревается от дыхания и конденсирует выдыхаемую влагу, отдавая ее при вдохе.
  3. Аэрозольный ингалятор – самый надежный способ. Он создает взвесь мельчайших капелек воды в газовом составе.

Ингаляционные способы подачи кислорода

Оксигенотерапия может проводиться как в клинических, так и в домашних условиях. Дома можно использовать концентраторы, подушки или баллоны. Эти способы показаны для длительной кислородной терапии, но назначать лечение и выбирать метод может только специалист. Неправильное использование кислородных смесей может быть опасно!

В клинических условиях есть следующие виды подачи:

  1. С помощью носовых катетеров. Чтобы не допустить пересыхания слизистой, смесь увлажняют, пропуская через воду. Пациенту подают состав через носовой катетер (канюлю) под давлением 2-3 атмосферы. Оборудование включает в себя два манометра, показывающих давление в баллоне и на выходе.
  2. Через специальную маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Подаваемую смесь также увлажняют.
  3. Аппарат искусственной вентиляции легких. При этом способе газ подается через интубационную трубку.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер (канюлю):

  • проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить их;
  • вскрыть упаковку с катетером и отмерить расстояние от кончика носа до мочки уха пациента;
  • смазать вводимый конец катетера вазелином;
  • приподнять кончик носа и ввести канюлю по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки (на расстояние от носа до мочки уха);
  • попросить пациента открыть рот, чтобы проверить катетер – введенный конец трубки должен просматриваться в зеве;
  • наружный конец катетера соединить источником подачи увлажненного газа и закрепить пластырем на щеке, лбу или шее;
  • открыть вентиль подачи, скорость подачи 2-3 литра в минуту;
  • проконтролировать состояние больного в течение 5 мин.;
  • каждые полчаса-час менять положение канюли для предотвращения пролежней и пересыхания слизистой.

Если для ингаляций используется кислородная подушка, то перед применением нужно убедиться, что она заполнена газом из баллона (наружный манометр должен показывать 2-3 атм.) и на выходящую трубку наложен зажим. Медсестра должна продезинфицировать воронку, присоединенную к подушке.

Гипербарическая оксигенация (от греч. «тяжелый») совмещает в себе оба способа подачи. Это метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением.

Способ используют в лечебно-профилактических целях. Сеансы проводятся в специальной барокамере с повышенным давлением и концентрацией газа.

Среди показаний – термические ожоги, обморожение, декомпрессия, кожная пластика, высокая кровопотеря, гангрена.

Неингаляционные способы оксигенотерапии

Подача кислорода в обход дыхательной системы называется неингаляционным способом оксигенации. К таким методам относятся:

  1. Энтеральный (через желудочный тракт). Попадая в желудок, кислород переходит в кишечник и всасывается в кровоток. Такую технологию использовали раньше для оживления новорожденных детей или при дыхательной недостаточности у взрослых. Сейчас широко распространен способ оксигенации с помощью кислородных коктейлей – пациенты получают взбитые в пену или мусс газовые смеси. Такая терапия применяется при токсикозах, хронической дыхательной недостаточности, ожирении, острой печеночной недостаточности.
  2. Внутрисосудистый. Кровь или кровезаменитель, переливаемые больному, предварительно насыщаются кислородом.
  3. Накожный. Этот способ применяют чаще всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложнениях при травмах, ранах или язвах. Он заключается в принятии общих или местных кислородных ванн.

Помимо перечисленных, к неингаляционным видам относятся подкожный, внутрисуставный, внутриполостной методы выполнения оксигенотерапии. Показаниями к их применению являются раны, воспалительные процессы, язвы.

Особенности оксигенотерапии у детей

Гипоксия у детей развивается очень быстро. Это обусловлено тем, что механизм компенсации недостатка кислорода начинает развиваться только на 5-6 месяце жизни и полностью формируется к 7-8 годам.

Любые проблемы с органами дыхания или кровообращения, анемия, нарушение обмена веществ могут привести к гипоксии.

Назначать проведение терапии имеет право только педиатр, самостоятельное лечение недопустимо!

Для детей чаще всего применяют ингаляционный вид оксигенотерапии. Широко применяются кислородные палатки или тенты, ротовые маски. В некоторых случаях вводят в дыхательные пути носовым катетером. Мундштуки, воронки или соски не очень удобны и почти не используются.

Оптимальная концентрация для детей 40-60%. Смесь обязательно увлажняют, чтобы избежать пересыхания слизистой. Длительность сеансов назначается врачом исходя из возраста и веса малыша. Для детей, рожденных в асфиксии, все чаще используют оксигенацию в барокамере.

Неингаляционные техники оксигенации для детей практически не применяют. Иногда вводят кислород в кишечник при энтеробиозе, хроническом колите, недержании мочи, аскаридозе.

Проведение процедуры вызывает у детей беспокойство, что может повлечь за собой нарушение сердечной деятельности или дыхания. Во избежание осложнений необходима консультация со специалистом и соблюдение правил и технологии оксигенации.

Техника безопасности

В большой концентрации кислород токсичен. До 60% концентрации он безвреден даже при длительном применении. В случае применения чистого кислорода более 24 часов возможны осложнения: изменения в легких, некроз нервных клеток, у недоношенных слепота.

В случае утечки кислород накапливается в нижней части помещения (он тяжелее воздуха). Этиловый спирт, любое масло или органический жир образуют с кислородом взрывоопасный коктейль. Одной искры будет достаточно для взрыва баллона или возникновения пожара при утечке кислорода.

Работать с кислородными баллонами (менять, подключать) должны специально подготовленные люди с соблюдением правил техники безопасности. При всей кажущейся простоте алгоритма замены велика опасность для жизни и здоровья.

Источник:

Подача увлажненного кислорода

Подачу кислорода для вдыхания с лечебной целью осуществляют с помощью маски или носового катетера. В стационарах для подачи кислорода используют централизованные системы.

При оказании неотложной помощи выполняют подачу кислорода из специальной подушки или с помощью специального оборудования из баллона. Кислород оказывает подсушивающее воздействие на слизистые оболочки.

Источник: https://kashmu.ru/sestrinskij-protsess/kak-ponyat-chto-takoe-oksigenoterapiya.html

Оксигенотерапия с помощью носового катетера

Оксигенотерапия с помощью носового катетера

Показания:различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отек легких.

Противопоказания:нет

Функциональное назначение простой медицинской услуги:уменьшить гипоксию тканей.

Материальные ресурсы:кислородный баллон, дозиметр, аппарат Боброва, на 2/3 заполненный водой, стерильный носовой катетер, лоток, шпатель, нестерильные перчатки – 1 пара, антисептик для обработки рук или спирт этиловый 70° 5 мл, лекарственные препараты по назначению врача (спирт этиловый 70°), стерильная вода для увлажнителя кислорода, дистиллированная вода, марлевая салфетка или ватные шарики, пластырь для фиксации носового катетера.

Алгоритм выполнения процедуры.

I.Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту. Объяснить цель и ход медицинской услуги.

2. Внимательно прочитать соответствие дозы, скорости введения, способ введения, кратность введения.

3. Подготовить рабочее место и аппаратуру.

4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры.

5. Выполнить гигиеническую обработку рук и надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

6. Проверить целостность катетера.

7. Определить длину вводимой части катетера от козелка ушной раковины до входа в нос.

8. Увлажнить катетер дистиллированной водой.

9. Очистить полость носа пациента ватной турундой.

10. Попросить открыть рот.

11. Ввести катетер по задней стенке глотки по нижнему ходу на глубину 15 см., кончик должен быть виден при осмотре зева, и его можно прощупать.

12. Зафиксировать катетер лейкопластырем за ушной раковиной.

13. Включить регулятор подачи кислорода и поверните его до появления пузырьков в увлажнителе.

14. Отрегулировать поток кислорода по назначению.

15. Соединить катетер с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой.

16. Открыть вентиль, отрегулировать скорость поступления кислорода (3-5 л в мин.).

17. Постоянно следить за состоянием пациента.

III. Окончание процедуры.

18. .По окончании процедуры удалить катетер, поместить его в дезраствор.

19. Снять перчатки, вымыть руки.

20. Сделать запись о выполненной медицинской услуге.

Примечание: с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой через 30-60 мин. менять положение катетера, контролировать скорость подачи по шкале дозиметра. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.

2.3. Оксигенотерапия с помощью кислородной подушки.

Показания:различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отек легких.

Противопоказания:нет

Функциональное назначение простой медицинской услуги:уменьшить гипоксию тканей.

Материальные ресурсы:кислородный баллон, дозиметр, кислородная подушка (объем 25-75 л), обработанный мундштук, антисептик для обработки рук или спирт этиловый 70° 5 мл, увлажненная марлевая салфетка (смоченная водой), нестерильные перчатки.

Алгоритм выполнения процедуры.

I.Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

2. Внимательно прочитать соответствие дозы, скорости введения, способ введения, кратность введения.

3. Подготовить рабочее место и аппаратуру.

4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры.

5. Выполнить гигиеническую обработку руки и надеть стерильные перчатки.

6. Получить согласие пациента на проведение медицинской услуги.

7. Изучить инструкцию по технике безопасности.

8. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

9. Присоединить подушку к редуктору, на котором установлен манометр.

10. Выходное отверстие штуцера должно быть направлено в сторону от работающего.

11. Открыть вентиль.

12. Наполнить подушку.

13. Закрыть вентиль.

II. Выполнение процедуры.

14. Присоединить обработанный мундштук.

15. Закрепить на нем влажную салфетку, сложенную в 4 слоя.

16. Плотно прижать мундштук ко рту пациента.

17. Открыть кран на подушке.

18. Отрегулировать скорость поступления кислорода.

Вдох производится пациентом через воронку ртом, выдох – носом.

19. При уменьшении кислорода в подушке, завернуть угол свободной рукой иначе кислород будет поступать в дыхательные пути с трудом.

III. Окончание процедуры.

20. Отсоединить мундштук, положить в дезраствор, далее протереть 70° спиртом двукратно с интервалом в 15 мин.

21. Вымыть руки и осушить.

22. Сделать запись о выполненной медицинской услуге.

Осложнения оксигенотерапии:

– паралич дыхательного центра, остановка дыхания: во избежание этого осложнения используют смесь кислорода и углекислого газа (95% + 5%);

-острое кислородное отравление: симптомы – головокружение, тошнота, судороги, рвота, нарушение зрения; профилактика – правильное дозирование;

– хроническая кислородная интоксикация: возникает при длительном вдыхании кислородно-воздушной смеси, проявляется сухостью слизистых, затем присоединяется трахеит, бронхит, пневмония; профилактика – увлажнение кислорода.



Источник: https://infopedia.su/15x8a0d.html

Алгоритм оксигенотерапии с применением носового катетера

Оксигенотерапия с помощью носового катетера

Цель: оказание неотложной помощи.

Показания: кислородное голодание.

Подача кислорода через носовой катетер

Приготовьте:

1. носовые катетеры. 2. аппарат Боброва.

3. тройник. 4. воду.

Подготовка пациента:

1. Психологическая подготовка пациента.

2. Объясните смысл манипуляции.

Последовательность действий:

1. Вымойте руки с мылом.

2. Осмотрите катетеры, убедитесь в их целостности.

3. Определите длину вводимой части катетера (расстояние от крыла носа до козелка ушной раковины).

4. Заполните аппарат Боброва водой на 1/3 объёма.

5. Подсоедините катетеры через тройник к резиновой трубке аппарата Боброва.

6. Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определённую выше.

7. Убедитесь, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева.

8. Зафиксируйте катетер лейкопластырем.

9. Откройте кран централизованной подачи кислорода не более 20 мин.

10. Обработайте использованные катетеры согласно приказу СЭР.

1 балл   1 балл   1 балл     1 балл 1 балл     5 баллов     5 баллов   5 баллов

Вариант 2.

Задание 1.

№ задания
Ответ г г б в г г в а г в
№ задания
Ответ г в а а б г в в б г
№ задания
Ответ г а г а б б г в б
№ задания
Ответ б в а в б б в б в в
№ задания
Ответ в в в б г г в б б б

Задание 2.

Составить алгоритм комплекса упражнений для мышц шеи.

Цели комплекса: создание мышечного корсета за счет мышц шеи, профилактика и лечение шейного

остеохондроза.

ИП Стоя или сидя.

Выполнение

1. Плавные повороты головы в сторону.

2. Плавные повороты головы в сторону с приподниманием подбородка.

3. Плавные повороты головы в сторону, при этом пытаемся коснуться подбородком плеча, не поднимая плечо.

4. Наклоны головы в сторону, при этом пытаемся коснуться ухом плеча, не поднимая плечо.

5. Вытягивание шеи вперед – вверх.

6. На сопротивление – руки в «замок» на затылок, рывками пытаемся запрокинуть голову назад, возвращаемся плавно.

7. Следующее упражнение тоже на сопротивление: кисти рук к подбородку.

Сначала сопротивляется голова, затем руки.

8. Упражнения закончены.

Задание 3.

В-2 Инструмент проверки (модельный ответ) 1.Проблемы пациента Настоящие: лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания. Потенциальные: кровотечение, дыхательная недостаточность. Приоритетная проблема: кашель с обильной гнойной мокротой. 2.Цели и план сестринского вмешательства Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели. Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.
план мотивация
1. Обеспечение пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором.   Для сбора мокроты с гигиенической целью.
2 Создание пациенту удобного положения в постели (постуральный дренаж). Для облегчения дыхания и лучшего отхождения мокроты
3 Обучение пациента правильному поведению при кашле. Для активного участия пациента в процессе выздоровления.
4 Обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля. Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты.
5 Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений. Для эффективной микроциркуляции в легочной ткани.
6 . Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты. Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом.
7 Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания пациента с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма.
8 . Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела.   Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

3. Инструктаж пациентки:

Вам назначено проведение постурального дренажа. Это необходимо для обеспечения отделения мокроты.

· Необходимо приготовить плевательницу, заполненную дезраствором.

· Необходимо поднять ножной конец кровати на 20-30 см выше уровня пола.

· Лежа с приподнятыми ногами, необходимо поворачивать туловище вокруг своей оси.

· Для появления кашля и отхождения мокроты необходимо сделать глубокий вдох носом и резко выдохнуть ртом.

· Повторите процедуру 3-5 раз, с перерывом 10-15 мин.

Алгоритм манипуляции

Разведение антибиотиков.

Показания:для производства инъекции

Набор инструментов:

1.Флакон с антибиотиками

2. 0,5% р-р, 0,25% р-р новокаина

3. Спирт, стерильные ватные тампоны

4. Шприц, иглы

Техника выполнения:

1. Вымыть руки, обработать спиртом

2. Снять металлическую крышку

3. Резиновую пробку обработать спиртом

4. Собрать шприц.

5. Набрать новокаин и ввести во флакон

6. Набрать нужную дозу антибиотика

Разведение пенициллина:

1. Во флаконе 500000 ЕД. пенициллина

2. Берем 5 мл 0,5% р-ра новокаина из расчета в 1 мл – 100тыс. ед. пенициллина.

Осложнения:

1.Анафилактический шок.

2. Инфильтрат, абсцесс

3. Ошибки в дозировке при разведении и наборе антибиотиков

4. Нарушение стерильности

  1балл     1балл     1балл     1балл   1балл   5 баллов 5 баллов   5 баллов

Вариант 3.

Задание 1.

№ задания
Ответ г б б а г б в а а в
№ задания
Ответ г в в б г б а г а г
№ задания
Ответ в а в г а а в в в а
№ задания
Ответ б б б б а в г а а а
№ задания
Ответ в в б г г г б а в а

Задание 2.

Составить алгоритм комплекса упражнений для мышц спины.

Задачи ЛФК: создание мышечного корсета за счет мышц спины.

1. Приподнимание головы.

2. Поочередное приподнимание и опускание нижней конечности от пола на 40*

3. Приподнимание головы, туловища, ног («лодочка»).

4. Одновременное приподнимание головы, туловища, ног («ласточка»).

5. Руки вытянуты вперед, одновременное приподнимание рук, головы, туловища, ног («дельфин»).

6. Упражнения закончены.

Задание 3.

В-3. Инструмент проверки задания (модельный ответ) 1.Проблемы пациента Настоящие: – одышка; – лихорадка; – нарушение сна; – беспокойство за исход лечения Потенциальные: – эмпиема плевры; – сепсис; – легочно-сердечная недостаточность. Приоритетная проблема: одышка. 2.Цели и план сестринского вмешательства Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.   Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.  
План Мотивация
1. Обеспечить проведение оксигенотерапии. Для купирования гипоксии.
2. Обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции. Для снятия страха перед процедурой.
3. Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции. Для уточнения диагноза и лечения.
4. Обеспечить регулярное проветривание палаты. Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии.
5. Обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному. Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма.
6. Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики. Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений.
7. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента. Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани.
8. Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания. Для повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
9. Проведение лечебного массажа с элементами вибрации. Для рассасывания экссудата, предупреждения спаек.
10. Проведение беседы с родственниками о рациональном питании. Для повышения защитных сил организма.
11. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента. Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

4. Инструктаж пациентки:

Утром за 40-60 мин до процедуры объяснить больному сущность манипуляции и получить его согласие в письменной форме. Вам назначено проведение плевральной пункции. Эта манипуляция проводится с целью диагностики, удаления воздуха или жидкости, ввода лекарственных веществ с целью лечения.

По назначению врача провести премедикацию за 20-30 мин до выполнения манипуляции (подкожно 1мл 2%-го раствора промедола) и оформить запись в истории болезни и журнале учета наркотических средств. Вам будет проведен прокол в восьмом межреберье по задней подмышечной линии, после местного обезболивания. Процедуру проводит врач.

4.Алгоритм манипуляции.

Подсчет ЧДД.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

©2015- 2020 zdamsam.ru Размещенные материалы защищены законодательством РФ.

Источник: https://zdamsam.ru/a10008.html

ЗдоровьяШаг
Добавить комментарий