Определение экскурсии грудной клетки

Экскурсия грудной клетки как измерить

Определение экскурсии грудной клетки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Экскурсия грудной клетки относится к динамическим функциональным антропометрическим показателям. К статическим показателям относится форма, которая подразделяется на несколько типов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Нормостенический – правильное соотношение ширины и высоты анатомической области.
  • Астенический – преобладает высота анатомической области, бывает у высоких, худощавых людей.
  • Гиперстенический – ширина анатомической области преобладает над высотой, бывает у коренастых людей.
  • Эмфизематозный – патологический тип, характеризующийся бочкообразной формой, бывает на фоне хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ).
  • Паралитический тип – по форме грудная клетка напоминает астеническую форму, но развивается вследствие истощения организма человека, которое называется кахексия и бывает при туберкулезе, онкологической патологии.
  • Рахитическая или килевидная грудь преимущественно бывает у детей при нарушении метаболизма солей кальция на фоне недостаточного поступления витамина Д.

Знание статической антропометрии необходимо для правильной оценки результатов измерения показателя, так как они будут отличаться в зависимости от формы.

Алгоритм измерений

Величина окружности грудной клетки позволяет оценить поперечные размеры человеческого тела. Эти размеры имеют определенные нормы, на которые ориентируются врачи, благодаря чему удается по результатам измерений выяснить, имеются ли отклонения в развитии ребенка или самочувствии взрослого человека.

Следует сказать, что нормы в этом случае, как и во многих других, являются относительным понятием, несмотря на то, что существует определенная таблица оптимальных значений. На окружность грудной клетки могут влиять многие обстоятельства помимо болезней, поэтому не стоит делать преждевременные выводы при обнаружении отклонений от нормы.

Врач должен проанализировать все аспекты, которые могли повлиять на объем грудной клетки и лишь после этого принимать решение. Поэтому, когда нужно оценить обхват груди, подразумевается сравнение со средними значениями согласно возрасту.

Чтобы результаты были точными, необходимо знать, как измерить данный показатель, и придерживаться определенных правил:

  1. Наиболее простой способ измерить окружность грудной клетки у детей и взрослых – это использовать мягкую сантиметровую ленту.
  2. Измерения выполняются стоя (стоять должен и измеряющий, и измеряемый).
  3. Руки пациенту следует опустить вниз.
  4. Ленту нужно накладывать не слишком свободно, но и не туго – она не должна быть препятствием для дыхания.
  5. Замеры производятся в области 4-й пары ребер на передней части тела и по нижним границам лопаток – сзади. То есть измерительная лента должна проходить по этим участкам.
  6. Положение ленты – строго горизонтальное.

Измерение окружности грудной клетки и у детей, и у взрослых выполняется таким способом. Если ребенок совсем маленький, допустимо делать это, когда малыш находится в лежачем положении. Есть некоторые отличия в ходе измерения груди у женщин и мужчин.

Когда замеряется данный показатель у мужчины, лента должна укладываться под сосками. Если нужно узнать окружность грудной клетки у женщины, следует прикладывать ленту либо под грудью, либо над ее основанием.

Существует еще один критерий, который стоит оценивать при таких измерениях – это экскурсия грудной клетки. Под этим термином понимают разницу между показателями обхвата груди во время максимальных вдоха и выдоха.

То есть измерить объем груди нужно во время активного вдоха, а потом – после максимального выдоха. Эти данные тоже способствуют уточнению диагноза и выявлению особенностей развития.

к оглавлению ↑

определение объема и ширины, размеры, таблица

Измерение обхвата грудной клетки проводят для определения размера одежды и нижнего белья. Также по окружности груди оценивают физическое развитие конкретного человека и степень его физического развития. Произвести замеры можно самостоятельно или с помощью ассистента.

В связи с анатомическими особенностями снятие мерок у женщин и мужчин отличается. Чтобы не допустить ошибки, необходимо знать правила их выполнения.

Знание такого параметра тела, как обхват груди, позволит точно подобрать размер одежды или построить выкройку для шитья. Для того чтобы определить его правильно, необходимо соблюдать ряд условий:

  • замеры выполняются в утренние часы, лучше всего — натощак;
  • мерка снимается в прямом положении корпуса, с опущенными вдоль туловища руками;
  • нижнее белье в процессе замеров можно не снимать;
  • мерная лента должна плотно прилегать к поверхности тела, но не стягивать его;
  • процедура выполняется при спокойном темпе дыхания, в промежутке между выдохом и вдохом
  • процесс замера желательно производить с помощником.

При самостоятельном снятии мерок в домашних условиях следует воспользоваться зеркалом. Оно позволит проконтролировать правильность наложения метра. Одна рука при этом должна свободно свисать вдоль туловища, а другая — поддерживать ленту.

Как правильно определить размер бюстгальтера

1.1

Обхват груди у женщин

Обхват груди у женщин можно измерить по-разному. При построении выкройки используют половинное значение параметра — полуобхват. Обычно требуется определение трех показателей:

  • Лента располагается сзади по самым выделяющимся частям лопаток и спереди — над грудью.
  • Сантиметр спереди проходит над наиболее выдающимися частями груди. Сзади его положение не меняется.
  • Измерительная лента находится строго горизонтально, пересекая наивысшие точки груди.

При массовом пошиве одежды учитывают именно третий параметр. Размерная сетка разных производителей может отличаться. Таблица усредненных значений обхвата груди для женщин в соответствие с размером:

РазмерОбхват груди
XXS (40–42)78–86 см
XS (42–44)82–90 см
S (44–46)86–94 см
M (46–48)90–98 см
L (48–50)94–102 см
XL (50–52)98–106 см
XXL (52–54)102–110 см
XXXL (54–56)106–114 см
4XL (56–58)110–118 см
5XL (58–60)114–122 см

Для правильного подбора бюстгальтера необходимо дополнительно знать:

  • размер бюста;
  • обхват под грудью.

Последний параметр надо мерить в положении стоя, соблюдая выше перечисленные правила. При выборе модели бюстгальтера пользуются представленной на этикетке маркировкой, в которой литера (буква) обозначает объем чашечки, а цифра — окружность под грудью. Соответствие этих параметров размеру изделия отражено в таблице:

Размер бюстгальтера 70 75 80 85 90 95 100
Окружность под грудью (см) 68–7273–7778–8283–8788–9293–9798–102
Окружность груди (см) A 82–8487–8992–9497–99102–104107–109112–114
B 82–8689–9194–9699–101104–106109–111114–116
C 86–8891–9396–98101–103106–108111–113116–118
D 88–9093–9598–100103–105108–110113–115118–120
E 90–9295–97100–102105–107110–112115–117120–122

Норма выпадения волос в день для мужчин и женщин

1.2

Обхват груди у мужчин

У мужчин окружность груди оценивают только в одном положении. Измерительную ленту располагают горизонтально. Ее нулевая отметка находится в середине грудины на уровне ареол сосков. Далее сантиметр проходит через выступающие части лопаток и подмышечные впадины.

Если человеку, для которого шьют одежду, свойственно сутулиться, спинку при построении выкройки следует слегка расширить.

Таблица соответствия размеров одежды для мужчин:

РазмерОбхват груди
S (44–46)88–92 см
M (46–48)92–96 см
L (48–50)96–100 см
XL (50–52)100–104 см
XXL (52–54)104–108 см
XXXL (54–56)108–112 см
4XL (56–58)112–116 см
5XL (58–60)116–120 см

Диффузное выпадение волос у мужчин и женщин: причины, лечение

2

Оценка физического развития

Определение формы и окружности груди позволяет оценить состояние дыхательной системы, которое напрямую зависит от степени тренированности человека. Зная эти параметры, можно подобрать оптимальную программу физических занятий и проконтролировать их эффективность.

Для выяснения формы используют 2 параметра, которые измеряют специальным циркулем с помощью ассистента:

  • Переднезадний диаметр. Расстояние между грудиной в районе 4 ребра и позвоночником. Ножки измерительного прибора находятся на одной линии.

Определение переднезаднего размера груди

  • Поперечный диаметр (или ширина груди). Замер производят на том же уровне, циркуль располагают по средним подмышечным линиям.

Измерение поперечного диаметра груди

В зависимости от полученных результатов выделяют 3 формы грудной клетки:

  1. 1. Коническую — переднезадний диаметр составляет 71% от поперечного.
  2. 2. Цилиндрическую — переднезадний диаметр равен 72–74% от поперечного.
  3. 3. Уплощенную — переднезадний размер составляет 60–68% от поперечного.

Ее замеряют в состоянии покоя, а также при максимальных вдохе и выдохе. Мерную ленту накладывает ассистент. Сзади она проходит под нижними углами лопаток, а спереди у женщин — над молочными железами на уровне 4 ребра, у мужчин — по нижнему краю околососковых кружков.

Расположение мерной ленты при измерении окружности груди

Степень тренированности дыхательной системы определяют с помощью экскурсии грудной клетки. Она представляет собой состояние груди в покое и увеличение ее обхвата при максимальном вдохе; в среднем она равна 6–8 см. У профессиональных спортсменов разница составляет до 10–16 см.

Зная окружность грудной клетки, можно оценить ее соответствие росту человека, т. е. определить гармоничность телосложения.

Она рассчитывается по специальной формуле: окружность груди в покое в сантиметрах умножается на 100 и делится на длину тела (см). В норме этот параметр имеет значение 50–55.

Если он превышает 55, то это свидетельствует об отличном физическом развитии. Если не превышает 49 — то, напротив, о недостаточном. Чтобы увеличить его значение, показано выполнение особого комплекса упражнений.

Также пропорциональность частей тела определяют с помощью индекса Эрисмана. Для этого из окружности грудной клетки вычитают величину, равную половине роста в сантиметрах. Значение индекса меняется в течение жизни. У людей возраста 25–30 лет в норме он составляет +6–8, что говорит о хорошем развитии груди.

pokrasote.com

Измерение окружности грудной клетки у взрослых мужчин и женщин

Измерение окружности грудной клетки проводят с помощью сантиметровой ленты в положении стоя. Человек при этом должен находиться в состоянии покоя. Для этого грудную клетку освобождают от верхней одежды, желательно и нижней, чтобы получилось максимально точное измерение.

Правильное наложение сантиметровой ленты должно проходить по нижнему краю лопаток с задней стороны и по уровню 4 ребра спереди. Если смотреть по внешним признакам, то у мужчин этот параметр измеряется по уровню сосков, а у женщин по основанию молочных желез либо под ними.

Правильное наложение ленты должно быть плотным, но без чрезмерного натяжения. Она укладывается в строго горизонтальном положении. У взрослого при достижении определенного возраста развитие и рост грудной клетки прекращаются.

Изменения могут происходить только при наличии патологических процессов в организме пациента.

Для детей первого года жизни такая процедура входит в разряд обязательных, она позволяет определить индивидуальные особенности и уровень физического развития ребенка для его возраста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоит отметить, что обычно средние показатели обхвата груди у мужчин и мальчиков выше, чем у женщин и девочек на 5 см. Однако есть ряд причин, способных повлиять на разброс этих значений, в результате чего может оказаться, что грудная клетка у женщины или девушки имеет большие показатели, и это будет тоже нормой, без каких-либо сопутствующих патологий.

Источник: https://uprazhnenie.asustav.ru/narodnye-sredstva/ekskursiya-grudnoj-kletki-kak-izmerit/

41Экскурсия грудной клетки, определение подвижности нижнего края легких, диагностическое значение отклонений от нормы

Определение экскурсии грудной клетки

Экскурсиягруднойклетки.При наблюдении за дыхательной экскурсиейобращают вниманиена степень симметричного расширениягрудной клетки во время вдоха, на движениелопаток и межреберных промежутков.Наблюдать лучше со спины больного.

Дляоценки экскурсии грудной клетки на неенакладывают сантиметровую ленту сзади- на уровне угла лопаток, спереди – науровне сосков. Больного просят глубоковдохнуть и измеряют окружность груднойклетки в сантиметрах, то же производятпри глубоком выдохе. В норме экскурсиягрудной клетки колеблется от 6 до 8 см.

Уменьшение ее говорит об имеющейсяпатологии легких или грудной клетки.Наиболее частой причиной уменьшенияэкскурсии грудной клетки являетсяэмфизема легких, пневмосклероз,бронхиальная астма и т.д.

Одностороннееограничение подвижности грудной клеткиможет наблюдаться при выпотном плеврите,пневмотораксе, ателектазе, пневмонияхи других заболеваниях легких.

42Типы дыхания. Отставание в дыхании одной половины грудной клетки, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Патологические виды дыхания

Различаютследующие типыдыхания:грудной, брюшной и смешанный.

Еслидыхательные движения осуществляютсяза счет сокращения межреберных мышц,то говорят о верхнереберном или грудномтипе дыхания.Это дыхание присуще, в основном, женщинам.

Нижнереберныйили брюшной(диафрагмальный) типдыхания характерен для мужчин.

Появлениегрудного типа дыхания у мужчинсвидетельствует об ограниченной функциидиафрагмы, наблюдается при остройпатологии органов брюшной полости сраздражением брюшины, значительномповышении внутрибрюшного давления.Наоборот, появление у женщин брюшноготипа дыхания указывает на возможноепоражение легких (плеврит), наблюдаетсяпри переломе ребер

Смешанныйтип,при котором в дыхании участвуют нижниеотделы грудной клетки и верхняя частьживота, встречается у лиц пожилоговозраста, а также при ригидности груднойклетки и снижении эластичности легочнойткани (эмфизема, пневмосклероз).

Наблюдениеза дыхательными движениями позволяетустановить частоту, глубину, ритм иформу дыхания.

Частотадыхательных движений определяетсяподсчетом их в одну минуту. Счет надовести незаметно для больного, для чегокладут руку на подложечную область. Приэтом отвлекают его внимание.

С этойцелью берут его руку и делают вид, чтосчитают пульс. Здоровый человек в покоесовершает от 16 до 20 дыхательных движенийв минуту.

Следует помнить, что соотношениемежду частотой дыхания и пульсом в нормеобычно составляет 1:4.

Дыханиеможет учащаться после приема пищи,движений, при эмоциональных проявлениях(радость, страх, волнение).

Учащениедыханияв патологических условиях возможно:

  • При уменьшении дыхательной поверхности легких. Причиной этого могут быть: воспаление (пневмония, туберкулез легких); спадение альвеол при сдавлении (гидроторакс, пневмоторакс, опухоли плевры и средостения); выключение части легкого из дыхания (обтурационный ателектаз, очаговый пневмосклероз, инфаркт легкого).
  • При болезненности вдоха и выдоха (миозит, интеркостальная невралгия, сухой плеврит), когда глубокие дыхательные движения резко ограничены.
  • При высокой температуре тела, в этом случае причиной является раздражение дыхательного центра кровью повышенной температуры.

Учащениедыхания может встречаться при истерии.

https://www.youtube.com/watch?v=_mWjnDiGvBY

Призначительном учащении дыхания можнообнаружить участие в акте дыханиявспомогательныхмышц:кивательных, трапецевидных и грудных.

Урежениедыханияобусловлено угнетением дыхательногоцентра, которое может возникнуть из-заповышения внутричерепного давленияпри кровоизлияниях в мозг, развитииопухоли, менингите, гидроцефалии и т.д.или вследствие интоксикации при уремии,диабетической коме, инфекции и др.

Дыханиездорового человека характеризуетсяодинаковой глубинойи продолжительностью вдоха и выдохаВ некоторых случаях редкое дыханиебывает глубоким и шумным.

Такое дыханиеполучило название большого, глубокого,шумного дыхания или дыханияКуссмауля.Оно наблюдается при диабетической,уремической или печеночной комах иобусловлено накоплением в крови кислыхпродуктов обмена веществ (ацидоз).

Режедыхание Куссмауля встречается припоражении варолиева моста и среднегомозга.

Припоражениях дыхательного центра можетвозникнуть нарушение и ритма и глубиныдыхания. Если нарушение ритма повторяетсяв определенной последовательности, тотакое дыхание называется периодическим.Различают две формы периодическогодыхания: дыхание Чейн-Стокса и дыханиеБиота.

Чейн-Стоксоводыханиехарактеризуется постепенным нарастаниемамплитуды дыхательных движений, которые,достигнув максимума, постепенно снижаютсяи заканчиваются паузой (апноэ) длительностьюдо 1 минуты. Каждый цикл включает примерно10-12 дыхательных движений. Это дыханиевстречается при серьезных нарушенияхкровообращения в головном мозге и притяжелых интоксикациях (уремия, инфекцияи

ДыханиеГрокка,или диссоциированное дыхание,

аналогичнодыханию Чейна-Стокса, но без продолжительныхпауз апноэ. Причиной нарушения ритмадыхания является поражениекоординационного центра,

приводящеек нарушению коор­динации при актедыхания межреберных мышц и диафрагмы.Встречается при абсцессах головногомозга, менингите, опухолях головногомозга.

ДыханиеБиотахарактеризуется возникновением паузна фоне равномерных, нормальныхдыхательных движений. Паузы междуотдельными периодами могут быть различнойпродолжительности (от нескольких секунддо полминуты)- Данная форма дыханиявстречается при менингите, кровоизлиянияхв мозг, иногда при уремии и диабетическойкоме, при агональном состоянии.

Диагностическоезначение имеет соотношениепо длительности вдоха и выдоха:так вдох удлиняется при сужении в областигортани к трахеи вследствие сдавленияих опухолью, аневризмой аорты, приаспирации инородного тела и резкомотеке гортани.

Дыхание сопровождаетсярезким свистящим шумом (стридорозноедыхание). В свою очередь, выдох удлиняетсяпри нарушении проходимости мелкихбронхов (бронхиальная астма). Удлинениевдоха или выдоха часто сопровождаетсяучастием в акте дыхания вспомогательныхмышц.

Источник: https://studfile.net/preview/6863446/page:27/

Дыхательная экскурсия грудной клетки: что такое, как измерить, норма

Определение экскурсии грудной клетки

Для того чтобы правильно собрать анамнез, студенты учатся годами учатся опрашивать, осматривать и обмерять пациента.

Это целое искусство – быстро и качественно заполнить первичную карту так, чтобы даже врачу, который никогда не встречался с вашим больным, было сразу все понятно.

Одним из этапов сбора анамнеза является антропометрическое исследование, включающее в себя определение размеров грудной клетки, объема дыхательных движений, их симметричности и частоты, участие в акте дыхания мускулатуры.

Форма грудной клетки

К чему врач стремится в процессе осмотра? В первую очередь это выявление характеристик грудной клетки в покое и в процессе движения наряду с показателями спирометрии, например, такими как объем вдоха, скорость и объем выдоха и многие другие. Их взаимоотношение поможет дифференцировать пульмонологическую патологию от неврологической, от травмы или отека легких.

В первую очередь при визуальном осмотре мы можем посмотреть форму грудной клетки. Различают правильную или неправильную вариации. Далее смотрим на симметричность обеих ее половин и равномерность дыхательных движений.

Тип грудной клетки

В клинической анатомии выделяют следующие возможные варианты развития событий:

  1. Нормостенический, когда соотношение ширины и глубины правильное, над- и подключичные ямки умеренно вдавлены, ребра идут косо, расстояние между ними сохраняется в норме, лопатки неплотно прижаты к грудной клетке, а угол эпигастрия прямой.
  2. Астенический тип чаще всего бывает у стройных людей. Размер, представляющий глубину грудной клетки меньше, за счет этого создается впечатлением, что она имеет вытянутую форму. Чаще всего ямки около ключицы выражены резко, кожа над ними западает. Ребра расположены скорее вертикально, чем под углом, угол, сформированный мечевидным отростком, острый. У таких людей чаще всего слабо развиты мышцы плеча и спины, а нижний край ребер легко прощупывается при пальпации.
  3. Гиперстенический тип, соответствует какому же типу телосложения. Грудная клетка слегка похожа на цилиндр, глубина и ширина одинаковы, промежутки между ребрами узкие, они расположены практически параллельно. Над- и подключичные ямки выделяются слабо, эпигастральный угол тупой.
  4. Эмфизематозная грудная клетка встречается у больных ХОБЛ и бронхиальной астмой. Она похожа на гиперстеническую, но имеет достаточно широкие межреберные промежутки, ход ребер горизонтальный, практически без уклона, лопатки по отношению к ребрам расположены вплотную, нет явного выделения над- и подключичных ямок.
  5. Паралитическая грудная клетка по внешним признакам похожа на астеническую. Она встречается у больных туберкулезом, хроническими заболеваниями легких, плевры, у сильно истощенных, кахексичных людей и при генетической патологии – синдроме Морфана.
  6. Рахитическая, или килевидная грудная клетка – встречается в основном у детей. Ее отличительные особенности – это вдавление в центральной части в области мечевидного отростка грудины. А также наличие симптома четок, утолщений в месте перехода костной части ребра в хрящевую из-за неправильного остеогенеза.

Способ дыхания

Экскурсия грудной клетки зависит не только от ее типа и формы, но и от того, как человек дышит: ртом или носом. В этой связи различают разные типы дыхания.

Грудное – встречается преимущественно у женщин. При этом типе основная нагрузка падает на межреберные мышцы и диафрагму. Брюшной тип дыхания больше характерен для мужчин. У них в акте дыхания активно участвует передняя брюшная стенка.

Различают также ритм дыхания (ритмичное или аритмичное), глубину (глубокое, средней глубины или поверхностное) и частоту (количество дыхательный движений в минуту).

Симметричность

Дыхательная экскурсия грудной клетки в норме симметрична. Для того чтобы проверить этот признак, нужно посмотреть на движение нижних углов лопаток во время глубокого вдоха и выдоха.

Если одна из лопаток не успевает за другой, это говорит о нарушении функции внешнего дыхания и может свидетельствовать о воспалительных процессах, таких как плевриты.

Кроме того, асимметрия может наблюдаться после оперативных вмешательств на грудной клетке, при сморщивании легкого вследствие злокачественных новообразований или некроза.

Еще один случай, когда экскурсия грудной клетки может быть нарушена – это патологическое увеличение легкого. Такая ситуация может наблюдаться при эмфиземе, бронхоэктатической болезни, выпотном или экссудативном плеврите, закрытом пневмотораксе.

Техника измерения

Как определить экскурсию грудной клетки? Довольно просто: путем замеров и несложных вычислений.

Обследуемого просят встать лицом к врачу и развести руки в стороны. Желательно, чтобы верхняя часть туловища при этом была освобождена от одежды. Затем доктор берет сантиметровую ленту и располагает ее так, чтобы она проходила через углы лопаток. Исследуемому предлагается сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

В этот момент производится первый замер. После чего пациент может выдохнуть и снова задержать дыхание, чтобы врач смог еще раз измерить окружность грудной клетки. Собственно, это и была экскурсия грудной клетки.

Как измерить частоту вдохов или их глубину в литрах? Тоже достаточно просто, если есть дополнительное оборудование, такое как часы и пикфлуометр.

Деформация грудной клетки

Экскурсия грудной клетки в норме должна быть симметрична над всеми участками, но иногда наблюдается неравномерное сопротивление ее стенок давлению воздуха. И тогда образуются выпячивания или втягивания. Втягивание – это, как правило, следствие фиброза или ателектаза легкого. А одностороннее выбухание грудной клетки может указывать на скопление в этом месте жидкости или воздуха.

Для проверки симметричности врач должен приложить руки к спине больного по обе стороны от позвоночного столба и попросить сделать несколько глубоких вдохов. Отставание одной из половин может говорить доктору о том, что у человека развивается плеврит или пневмония, а равномерное снижение или отсутствие экскурсии легких может натолкнуть на мысль об эмфиземе.

Нормальные показатели

На самом деле, не существует четких критериев, какая должна быть экскурсия грудной клетки. Норма (см) довольно относительна и зависит от возраста, телосложения, пола человека.

В среднем она колеблется в пределах от одного до трех сантиметров.

Окружность грудной клетки – тоже значение относительное, только для детей существуют специальные таблицы, которые отражают динамику и гармоничность их развития.

Частота дыхания

Когда определена экскурсия грудной клетки, врач занимается подсчетом вдохов-выдохов. В этот момент важно отвлечь пациента на что-то другое, иначе он может исказить результаты, дышать более часто или, наоборот, реже.

Поэтому незаметно для больного специалист располагает руку на поверхности грудной клетки. Это удобно делать, когда считаешь пульс и подсчитываешь количество движений в минуту. Нормальная экскурсия грудной клетки предполагает двенадцать-двадцать дыхательных движений.

Если пациент не дотягивает до нижней границы нормы, то, скорее всего, у него скоро проявится неврологическая симптоматика, если же частота значительно выше, то вероятный диагноз связан с патологиями, что препятствуют человеку глубоко дышать (жидкость, перелом ребер, невралгии и т. д.).

Кроме того, учащение дыхания может наблюдаться по причине лабильного психоэмоционального состояния, на высоте лихорадки либо в предагонии.

Экскурсия грудной клетки (разница ее окружности между вдохом и выдохом) не всегда входит в приоритетное исследование врачей скорой помощи или соматических стационаров. Это считается рутинным занятием, хотя и не заслуженно. Раньше, когда еще не были повсеместно распространены аппараты УЗИ, МРТ и КТ, доктора могли выявить скрытую патологию, просто приложив руку к груди больного.

Источник: https://FB.ru/article/241158/dyihatelnaya-ekskursiya-grudnoy-kletki-chto-takoe-kak-izmerit-norma

Динамический осмотр грудной клетки

Определение экскурсии грудной клетки



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса – ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший “Салат из свеклы с чесноком”

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека – Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков – Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) – В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

При динамическом осмотре оценивается:

· степень учас­тия каждой половины грудной клетки в акте дыхания,

· характер (тип) дыхания,

· ритм дыхания,

· глубина дыхания,

· частота дыхания.

Больному предлагают глубоко дышать и следят за экскурсией грудной клетки.

Для определения степени учас­тия каждой половины грудной клетки в акте дыханияследят за движением ребер, межреберных промежутков, углов лопа­ток и менее заметным перемещением ключиц и сосков.

Для получения более точных результатов данный метод иссле­дования сочетают с пальпацией.

С этой целью устанавливают руки на грудную клетку таким образом, чтобы концевые фаланги больших пальцев находились у углов лопаток, а остальные пальцы, слегка раздвинутые, располагают по боковым поверхностям грудной клетки.

При нормальной подвижности обеих половин грудной клетки большие пальцы поднимаются до одинакового уровня и справа, и слева, а остальные пальцы, в связи с расширением грудной клетки в боковых направлениях, несколько раздвигаются. При отставании одной из по­ловин грудной клетки большой палец с соответствующей стороны окажется ниже.

В норме обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания.

Патологической при динамическом осмотре является та ее половина, которая отстает в акте дыхания.

Отставание одной половины грудной клетки при дыхании встре­чается при экссудативном плеврите, пневмотораксе, гемотораксе, долевой пневмонии, абсцессе легкого, крупноочаговом пневмосклерозе.

Рефлекторное ограничение дыхательной экскурсии, наблюдается при сухом плеврите, так как боль заставляет щадить пораженную сторону. Внелегочные заболевания (межреберная невралгия, перелом ребер) также сопровождаются отставанием одной стороны грудной клетки в дыхании.

Одновременно с выявлением формы грудной клетки, участия ее в акте дыхания обращают внимание на тип дыхания, его частоту и глубину.

Различают следующие типы дыхания:

· грудной,

· брюшной,

· сме­шанный.

При грудном (реберном) типе дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. Это дыхание характерно для лиц молодого возраста и для женщин.

При брюшном (диафрагмальном) типе основное участие в дыхании принимает диафрагма, во время вдоха заметно выпячивание верхней части живота. Это тип дыхания взрослых мужчин.

Появление грудного дыхания у мужчин свидетельствует об ограниченной функции диафрагмы. Это дыхание включается при перитоните (воспалении брюшины), поражении самой диафрагмы воспалительным процессом, при параличе диафрагмальной мышцы.

Появление у женщин брюшного типа дыхания ука­зывает на возможное поражение легких, плевры, межреберную невралгию, перелом ребер, окостенение реберных хрящей.

Смешанный тип дыхания, при котором в дыхании участвуют ниж­ние отделы грудной клетки и верхняя часть живота, встречается у лиц пожилого возраста, а также при ригидности грудной клетки и снижении эластичности легочной ткани (эмфизема легких, пневмосклероз).

В норме дыхание ритмичное, глубокое, тип зависит от пола и возраста.

Глубина дыхания оценивается по экскурсии грудной клетки.

Экскурсия грудной клетки – разность между окружностью грудной клетки в состоянии полного вдоха и макси­мального выдоха. Это важный показатель состояния функции легкого (глубина дыхания) и костной-мышечной системы грудной клетки.

Сантиметровая лента накладывается так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди у мужчин – по нижнему сегменту соска, у женщин – над молочной железой по месту прикрепления IV ребра к грудине (рис. 4.3.5).

В норме окружность грудной клетки у мужчин равна 88-92 см, у женщин 83-85 см. Экскурсия, в зависимости от ее объема и роста исследуемого, колеб­лется соответственно 6-8 см и 3-6 см. У лиц, регулярно занимающихся физическими упражнениями и спор­том, экскурсия грудной клетки может достигать 12-15 см.

Частоту дыхательных движений определяют подсчетом их в одну минуту. Необходимо отвлечь внимание больного, чтобы избежать возможного психического влияния на частоту дыхания.

Источник: https://megapredmet.ru/2-10372.html

ЗдоровьяШаг
Добавить комментарий