Разрыв кисты правого яичника

Разрыв кисты яичника (апоплексия): как распознать и каковы последствия?

Разрыв кисты правого яичника

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Причины апоплексии и ее последствия

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения.

Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции, в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты  неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста).

У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла  или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида,  особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза — фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

  • дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
  • психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
  • воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
  • нарушения менструального цикла (дисменорея) и большое число искусственных прерываний беременности;
  • спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
  • застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
  • неправильное, аномальное положение матки;
  • поликистоз, стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры.

В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива.

Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Клинические проявления

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

  1. Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
  2. Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
  3. Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
  4. Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
  5. Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
  6. Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
  7. В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной  объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

  1. Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
  2. Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
  3. Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной.

Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Лечение

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной  в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/razryv-kisty-yaichnika.html

Разрыв кисты яичника (апоплексия): симптомы и последствия

Разрыв кисты правого яичника

О том, что такое киста яичника – мы рассказали в нашей прошлой статье. Подобные доброкачественные структуры способны к разрыву. Разрыв кисты яичника или апоплексия кисты – это острая жизнеугрожающая патология, которая представляет собой повреждение кистозной оболочки с последующим вытеканием ее содержимого и кровотечением в полость брюшины.

Диагностируется такое заболевание примерно у 14 –18 пациенток из ста, имеющих новообразования в области малого таза. Наблюдается апоплексия кисты яичника чаще у подрастающих девочек 13 – 16 лет и молодых женщин.

Тяжесть состояния и прогноз определяется видом образования, причиной, которая вызвала его разрыв, срока начала лечения, квалификации врача, развивающихся осложнений.

Виды образований

Порваться может любое капсульное новообразование, но частота и вероятность этого патологического события зависит от типа кисты, локализации, размера узла. Разрыв кисты на левом яичнике регистрируют в несколько раз реже, чем на правом, что объясняется близостью правого органа к крупной питающей артерии, более активным кровоснабжением и высоким давлением крови в этой зоне.

Опухолевидная яичниковая киста выглядит, как полостная структура с оболочкой, внутри которой находится содержимое, которое постепенно накапливается. Рассмотрим подробнее виды кист яичников у женщин, которые могут лопнуть или разорваться:

  1. Функциональные кисты. Формируются из-за несущественных нарушений процесса развития яйцеклетки и являются временными. К подобным новообразованиям относят фолликулярную кисту, которая образуется из доминантного фолликула, если не произошло зачатия. Небольшие образования размерами до 40 – 60 мм обычно не вызывают последствий. К функциональному виду относят и лютеиновое образование (читайте подробнее о том, что такое киста желтого тела). Для некрупных функциональных кистозных уплотнений характерно самостоятельное рассасывание в интервале 1 – 4 месячных циклов или после краткосрочной терапии гормонами.
  2. Органические кистозные образования при разрастании разрываются гораздо чаще и требуют обязательного оперативного вмешательства, поскольку такое критическое состояние угрожает не только здоровью, но и жизни пациентки. Среди них наиболее опасны:
  • эндометриоидная киста, которая формируется из тканей эндометрия – внутренней оболочки матки;
  • дермоидная киста, состоящая из фрагментов тканей зародыша (костная, хрящевая и жировая ткань, волосы, зачатки зубов);
  • параовариальная киста яичника, которая так же, как и дермоидная, является врожденной, и растет в области надъяичникового придатка.

Разрыв кисты яичника последних двух типов часто случается у подрастающих девочек в период полового развития.

Последствия и угрозы

Когда происходит надрыв капсулы кисты желтого тела или фолликулярного образования, боли могут быть очень сильными. Но количество крови при этом может быть минимальным, и главное – она не истекает в брюшину, поэтому в большинстве случаев такое осложнение требует несложного хирургического вмешательства.

Последствия разрыва кисты яичника дермоидного, эндометриоидного или параовариального типа, всегда несут повышенную опасность. Такая патология угрожает:

  • разрывом яичника у женщины, когда надрыв на оболочке кисты переходит на ткань самого органа;
  • массивным кровотечением;
  • истечением содержимого капсулы в брюшину и последующим воспалением и нагноением (перитонитом);
  • некрозом (омертвением) тканей и заражением крови (сепсисом);
  • острой интоксикацией (отравлением) из-за повышенной токсичности содержимого кистозных образований.

Промедление с оказанием врачебной помощи при разрыве органической опухоли в области яичников крайне опасно и сопряжено с высоким риском гибели пациентки. Такие критические состояния требуют экстренных хирургических мер.

Причины апоплексии кисты яичника

Прямыми и косвенными причинами апоплексии кисты яичника могут служить:

  • особенности строения кистозного узла (например, тонкие стенки крупной капсулы);
  • активный рост новообразования;
  • измененная структура и строение половых желез;
  • интенсивный прилив крови к маточным трубам и яичникам;
  • застой крови из-за расширения сосудов (варикоза) органов малого таза, спаечных и воспалительных процессов;
  • нагноение ткани кисты, перекручивание ножки образования;
  • опухоли, сдавливающие кисту;
  • пониженная свертываемости крови.

К травмирующим и провоцирующим факторам относят:

  • прерывание беременности;
  • грубое вагинальное обследование;
  • излишне активный половой акт;
  • интенсивная физическая нагрузка, у девочек – активные игры;
  • ушиб живота.

Также специалисты отмечают связь, которая прослеживается между развитием апоплексии и такими факторами, как:

  • активное лечение гормонами для стимуляции половых желез;
  • долговременное применение противозачаточных таблеток;
  • гормональные расстройства, неправильное функционирование эндокринной системы.

Психосоматические расстройства также рассматриваются, как провоцирующие факторы, поэтому нужно обязательно проводить лечение панических атак, предупреждать поражение нервной системы при неврозах и длительных стрессах.

Симптомы

Признаки лопнувшей кисты яичника не являются специфическими и напоминают симптоматику любых острых процессов в области малого таза («острый живот»). Как понять, что разорвалась именно яичниковая опухоль, когда даже опытные врачи не сразу способны поставить точный диагноз?

Вы используете народные средства лечения?

Базовые симптомы разрыва кисты яичника у женщин:

  1. До развития острой фазы, появляются тянущие боли в паховой, пояснично-крестцовой зоне, ощущение давления внизу живота.
  2. Нарастающая острая боль, концентрирующаяся внизу — справа или слева, или захватывающая всю нижнюю часть брюшины, отдающая в пах, бедро.
  3. Медленное или быстрое повышение температуры, которую не удается понизить жаропонижающими препаратами (развивается воспалительный процесс).
  4. Резкая слабость, тошнота, рвота (признаки отравления продуктами распада и бактериальными ядами при нагноении), иногда – жидкий стул.
  5. Кровотечение или кровянисто-слизистые выделения из вагинального канала. Если разорвалась оболочка функциональной опухоли, кровопотеря обычно не превышает 100 мл. При разрыве органической кисты, внутрибрюшное кровотечение может быть значительным, но такое явление не всегда выражается в обильных выделениях крови из матки.
  6. Бледность, головокружение из-за острой кровопотери.
  7. Метеоризм, вздутие, затруднения при дефекации — возникают при обширном внутреннем кровотечении, что ведет к увеличению давления на петли кишечника.
  8. Выраженное снижение кровяного давления, одышка, учащенное сердцебиение, потеря сознания – признаки, указывающие на кровотечение, угрожающее жизни.

Симптомы разрыва кисты яичника могут отличаться интенсивностью, что определяется видом и местоположением новообразования, возрастом пациентки, периодом месячного цикла, когда произошло патологическое событие. Любые описанные проявления, приобретающие выраженный характер, требуют экстренной медицинской помощи.

Диагностика

Разрыв кисты яичника требует углубленной дифференциальной диагностики, чтобы отличить патологию от других острых состояний и заболеваний.

Задача диагноста – исключить такие аномальные состояния, как нагноение аппендикса, внематочная беременность, перфорация гнойных образований придатков, почечную колику, перекручивание кистозной ножки, желудочно-кишечное кровотечение при прободении язвы, разрыв маточной трубы, пельвиоперитонит.

Чтобы подтвердить диагноз, врач проанализирует патологические ощущения, на которые жалуется женщина. Для уточнения особенностей патологического процесса применяют:

  1. Гинекологический осмотр, при котором выявляют очаг концентрации болезненности и увеличение половых желез.
  2. УЗИ – рассматривается, как самый достоверный способ, позволяющий немедленно определить, что лопнула киста яичника, зафиксировать место и оценить размеры аномального очага. Также ультразвук сразу позволяет узнать о возможной ранней беременности и исключить внематочную беременность, другие аномальные процессы.
  3. Пункция (прокол) задней стенки влагалища (необходимо, чтобы убедиться в накапливании крови в полости малого таза).
  4. Анализ крови и мочи (белок свидетельствует о поражении почек, снижение гемоглобина, числа эритроцитов – о нарастающей анемии из-за кровотечения, рост СОЭ и числа лейкоцитов – о воспалении).

Домашняя и экстренная медицинская помощь

Что делать, если возникают проявления, заставляющие подозревать апоплексию кисты?

Первое, что нужно предпринять, – вызвать бригаду скорой помощи, поскольку жизнеугрожающее состояние может развиться за несколько десятков минут.

До приезда врача первая помощь при разрыве кисты яичника заключается в следующем:

  1. Грелку с холодной водой или пакет со льдом приложить на низ живота на 10 минут с перерывом на 5 минут для сужения сосудов и остановки кровотечения. Грелку или пакет необходимо обязательно обернуть полотенцем, чтобы не допустить переохлаждения.
  2. Обеспечить приподнятое положение ног (при низком давлении), что позволит крови циркулировать в сердце, почках, мозге, а при кровопотере снизит вероятность потери сознания и развития тяжелых осложнений.
  3. Крайне нежелательно давать пациентке анальгетики и спазмолитические средства, поскольку они могут замаскировать истинную картину заболевания и создать ложное ощущение улучшения состояния женщины. Острые боли способны вызвать болевой шок, который сам по себе несет угрозу жизни, поэтому в таком случае приходится использовать инъекции Анальгина, Кеторолака (Кетанов), Кетонала (по степени выраженности болеутоляющего эффекта), и обязательно сообщить об этом врачу скорой помощи.

При разрыве кисты яичника запрещено: греть живот, делать спринцевания, принимать душ и теплые ванны, использовать лекарства, сокращающие матку.

«Острый живот» в любом случае считается неотложным состоянием, поэтому пациентку госпитализируют в обязательном порядке.

В стационаре, еще до постановки диагноза при признаках внутрибрюшного кровотечения вводят Этамзилат, Транексам, кровозамещающие растворы (декстраны), делают инфузии гидроксиэтилкрахмала, хлорида натрия, Преднизолона, глюкозы. При верхнем давлении ниже 70 мм. рт. ст.

требуется Допамин, при нарушении дыхания – Атропин, Реланиум, Кетамин. При показаниях – переливание крови. Далее, на основании диагностических мероприятий, решается вопрос о выборе метода лечения.

Источник: https://ikista.ru/yaichnik/razryv-kisty.html

Разрыв кисты яичника: симптомы и признаки патологии, виды и представляемая опасность, методы терапии, проведение операции и дальнейшая реабилитация

Разрыв кисты правого яичника

Заболевание фиксируется в основном у девушек переходного возраста и зрелых женщин. По распространенности среди всех гинекологических болезней, протекающих в острой форме, апоплексия стоит на третьем месте, отмечается примерно у 2% пациенток, имеющих кистозные образования.

Причины разрыва кисты яичника

Разрыву может подвергнуться опухоль любого происхождения. Чаще всего лопаются кистозные образования функционального типа, сформировавшиеся при нарушении процесса овуляции. У 20% женщин апоплексия фиксируется точно во время выхода яйцеклетки из фолликула, у 80% пациенток патология возникает во второй половине менструального цикла.

Гинекологи связывают разрыв кисты с избыточным приливом крови к фаллопиевым трубам и половым железам в период от овуляции до начала месячных. Причиной чрезмерного кровенаполнения маточных придатков является нарушение синтеза лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов в гипофизе.

К факторам, провоцирующим возникновение заболевания, относятся:

  • неустойчивое состояние психики, расстройство нервной системы, подверженность влиянию стрессов, депрессивность, умственное переутомление;
  • воспалительные реакции в органах мочеполовой системы, ухудшающие циркуляцию крови в маточных трубах и яичниках, приводящие к фиброзу или склерозу тканей;
  • нарушение функционирования эндокринных желез, особенно гипофиза и гипоталамуса;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • искусственное прерывание беременности;
  • аномальное строение или расположение матки;
  • плохое кровообращение в органах малого таза;
  • варикозное расширение вен в яичниках;
  • медикаментозная стимуляция функций половых желез;
  • спайки в тканях малого таза.

Также разрыв кисты яичника может возникнуть из-за интенсивных физических нагрузок, сильного удара в живот, дискомфортного или незавершенного интимного акта, гинекологического осмотра, лечебных манипуляций во влагалище.

Симптомы разрыва кисты яичника

При разрыве кистозных образований разного происхождения преобладают либо сильные болевые ощущения, либо кровотечение. Поэтому медицинские специалисты выделяют геморрагическую и болевую апоплексию. Чем интенсивнее исток крови, тем более выражены симптомы заболевания, тем хуже чувствует себя женщина.

Обширность кровоизлияния врач определяет по изменению артериального давления, ускорению пульса, бледности и потливости кожных покровов. Чтобы убедиться в правильности диагноза, гинеколог может отправить пациентку сдавать анализ крови на концентрацию гемоглобина и эритроцитов, а также на лапароскопию или ультразвуковой мониторинг. К основным признакам разрыва кисты яичника относятся:

  • внезапная острая боль, возникающая из-за наполнения тканей брюшной полости и половой железы кровью, а еще из-за ишемии в области овариальной артерии;
  • кровянистые выделения из влагалища, оскудевающие по мере притупления боли;
  • озноб, повышение температуры тела;
  • тахикардия, учащение пульса, резкое, но недолговременное увеличение давления;
  • тошнота, связанная с раздражающим действием крови на ткани брюшной полости;
  • головокружение, непродолжительная потеря сознания;
  • физическая слабость, тяжесть дыхания, побледнение кожи и слизистой поверхности век.

У некоторых женщин накануне апоплексии возникает слабая и тупая боль в животе, дискомфорт в половых путях. Это связано с отеком яичника, началом медленного заполнения его кровью.

Разрыв кисты при беременности

Нередко опухоли на половых железах образуются и лопаются во время беременности. У женщин, вынашивающих ребенка, обычно формируется или цистаденома, или эндометриоидная киста.

Цистаденома, наполненная слизью, вырастающая до 12 см в диаметре, сопровождается сильными и нескончаемыми болевыми ощущениями, которые иногда просто невозможно терпеть. Опухолевое образование эндометриоидного типа, содержащее густую коричневатую кровянистую жидкость, развивается в результате нарушения гормонального фона.

И цистаденому, и эндометриоидную кисту, обнаруженную у беременной женщины, необходимо немедленно удалять. Несмотря на срок вынашивания плода, пациентка обязана пойти на операцию. В противном случае разорвавшаяся опухоль заполнит кровью брюшную полость, причинит огромный вред здоровью эмбриона.

Разрыв фолликулярной кисты яичника – признаки

При разрыве фолликулярной кисты яичника возникают выраженные и мучительные симптомы. Женщина испытывает невыносимую боль приступообразного характера, может потерять сознание.

Патология сопровождается головокружением, тошнотой, слабостью, побледнением или посинением кожных покровов.

Фолликулярное кистозное образование лопается обычно из-за повышенной физической нагрузки, слишком активного полового акта, беременности. Разрыв вызывает анемию, бесплодие, перитонит, формирование спаек в брюшной полости и тканях малого таза. Для терапии фолликулярной кисты используются препараты, нормализующие концентрацию половых гормонов.

Разрыв эндометриоидной кисты – симптомы

  • Разрыв эндометриоидной опухоли сопровождается сильной болью, рвотой, нарушением работы кишечного тракта. Женщина может ненадолго лишиться сознания.
  • После апоплексии в большинстве случаев в брюшной полости развиваются спайки. Поскольку эндометриоидная киста не реагирует на гормональные медикаменты, ее обязательно нужно удалять сразу после диагностирования.
  • Если вовремя не сделать операцию, то разрыв кистозного пузыря может произойти в любой момент.

Разрыв кисты желтого тела

Кистозное образование желтого тела обладает плотной и упругой оболочкой, поэтому при его разрыве возникает жгучая и невыносимая боль, словно от удара раскаленным предметом.

  • Женщина чувствует слабость, обливается холодным потом, может потерять сознание. Самочувствие меняется от апатии, вялости, сонливости до взбудораженности, опустошенности, оцепенения.
  • Разрыв кисты желтого тела яичника случается при совершении резких и стремительных телодвижений, травме живота, чрезмерно активном половом сношении. Метод лечения выбирает врач в зависимости от величины кровопотери и физического состояния пациентки.

Последствия разрыва кисты яичника

При разрыве кистозного образования возникают осложнения, развивающиеся постепенно или быстро. С некоторыми негативными последствиями апоплексии врач сталкивается уже в процессе хирургической операции. Самым страшным, непредсказуемым и опасным для жизни осложнением является геморрагический шок, неизбежно случающийся при обширной кровопотере.

Быстрые осложнения после апоплексии и операции можно предупредить. Для этого в стационарных условиях проводится восстановительная терапия, включающая нормализацию гормонального фона. К медленно развивающимся последствиям разрыва кисты яичника относятся:

  • спайки в брюшной полости и тканях малого таза, образовавшиеся из кровяных остатков, не устраненных во время хирургического вмешательства;
  • внематочная беременность, причиной которой является деформация фаллопиевых труб в результате формирования спаек;
  • бесплодие, возникающее при воспалительной реакции и нарушении менструального цикла после апоплексии или операции;
  • повторный разрыв кисты яичника из-за гормонального сбоя или проблем с сосудами.

Лечение разрыва кисты яичника

Апоплексия входит в МКБ-10, имеет код №83. Разрыв кисты яичника определяется как трещина в ткани длиной до 1 см, из которой вытекает, постепенно густея, кровь. Если апоплексия болевая, а не геморрагическая, то место разрыва быстро затягивается, кровотечение прекращается.

В этом случае при положительном состоянии пациентки, нормальных гемодинамических показателях, отсутствии жидкости и скоплений крови на мониторе ультразвукового аппарата лечение заключается в соблюдении постельного режима, приеме анальгетиков, спазмолитиков, коагулянтов. Нередко врач советует женщине прикладывать к нижней части живота какой-нибудь холодный предмет.

Операция же проводится только при повторном приступе боли, а также при геморрагическом типе апоплексии, когда физическое состояние пациентки резко ухудшается из-за обильного излияния крови в брюшную полость. Хирургическое вмешательство в современных клиниках осуществляется чаще всего методом лапароскопии.

Данная процедура позволяет не только с минимальными последствиями удалить кистозное образование, но и провести диагностику заболевания. Хирург должен убедиться, что имеет дело именно с разрывом кисты яичника, а не с воспалением маточных придатков, аппендицитом, дивертикулезом толстой кишки, внематочной беременностью и другими патологиями.

Профилактика разрыва кисты яичника

Предупредить болезнь лучше, чем ее лечить. Раз в шесть месяцев каждая женщина репродуктивного возраста должна посещать гинеколога с целью профилактического осмотра. Не стоит также забывать про своевременное устранение очагов воспалений и инфекции в организме. Особенно важно это учитывать при планировании беременности.

Профилактика разрыва кисты яичника включает соблюдение определенных норм:

  • регулярно обследоваться у гинеколога, не реже одного раза в 6 месяцев;
  • своевременно удалять воспалительные нарушения мочеполовой системы;
  • тщательно планировать беременность, устраняя все патологические нарушения;
  • при обнаружении кисты провести эффективное лечение, не пренебрегать указаниям специалиста, в период лечения предохраняться, дабы избежать тяжелых нарушений в развитии плода;
  • ограничить физическую активность и снизить частоту половых актов;
  • если показано удаление кисты, значит, не откладывать такую процедуру на потом.

Если врач диагностировал кистозное образование на половой железе, то нужно строго выполнять все его рекомендации и предписания. Только гинеколог определяет, достаточно ли медикаментозной терапии, или требуется хирургическая операция. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, употреблять без ведома медицинского специалиста фармацевтические препараты и средства народной медицины.

Главное придерживаться профилактических мер в будущем и не запускать воспалительные процессы половых органов. Берегите себя и будьте здоровыми!

Источник:

Разрыв кисты яичника – симптомы, лечение и последствия

Все чаще представительницы прекрасного пола слышат от врачей пугающий диагноз «киста яичника». Первоначально услышанное вызывает шок и ступор, ведь принято считать, что любое новообразование в теле человека без лечения обязательно становится злокачественным, перерождаясь в рак.

Но не стоит паниковать. Киста яичника – отнюдь не самый опасный диагноз и далеко не во всех случаях приводящий к развитию онкологии.

Тем не менее, за появившимся новообразованием нужно следить, а в случае опасности безоговорочно удалять, ведь одним из осложнений этого нароста может быть разрыв.

О том, почему возникает киста яичника, в каких случаях происходит разрыв этого органа и чем опасно такое состояние для женского организма, расскажет наш сайт.

Киста яичника – виды и представляемая опасность

Киста представляет собой доброкачественное новообразование, которое появляется на поверхности яичника или внутри него. Она может быть одиночной или множественной, однополостной либо многокамерной. В любом случае опухоль имеет четкие очертания и содержимое, которое может отличаться в зависимости от причины, вызвавшей ее появление.

Современной медицине известно несколько подобных опухолей, которые в общем плане подразделяются на функциональные и нефункциональные опухоли.

Функциональные кисты

Это самые безобидные новообразования, которые довольно часто рассасываются самостоятельно. Такие наросты не требуют удаления, однако за ними нужно наблюдать, чтобы не допустить осложнений. Функциональная киста делится на два вида:

1. Фолликулярная киста

Данная опухоль появляется вследствие роста фолликула, который в назначенный час не раскрылся и не выпустил яйцеклетку. В результате фолликул увеличивается в размерах и начинает напоминать опухоль. Благо в 99 % случаев эта проблема устраняется с наступлением нового цикла.

2. Лютеиновая киста

Такое новообразование появляется из желтого тела, которое образуется для поддержания беременности в случае ее возникновения. Этот нарост очень напоминает фолликулярную кисту, ведь он также не требует хирургического вмешательства и самостоятельно рассасывается спустя несколько циклов. Тем не менее, такая киста более опасна, так как небольшой риск ее разрыва все-таки существует.

Нефункциональные кисты

Эти новообразования угрожают женскому организму, а потому требуют своевременного врачебного вмешательства. Оставленные без внимания, такие кисты могут разрываться, становясь причиной плачевных последствий. Существует несколько видов таких образований:

1. Дермоидная киста

Это опасная опухоль, которая формируется из клеток эмбриона, предназначенных для развития всех видов тканей.

Источник: https://cmsch71.ru/molochnitsa/prichiny-i-metody-lecheniya-razryva-kisty-yaichnika-harakteristika-bolevyh-oshhushhenij.html

Разрыв кисты яичника у женщин: причины, симптомы, лечение и возможные последствия

Разрыв кисты правого яичника

Кистозные образования в матке

06.04.2018

14.9 тыс.

10 тыс.

8 мин.

Разрыв кисты яичника у женщин случается нечасто, но может произойти по многим причинам — как внешним, так и внутренним.

Сложно сказать, какие разновидности кист наиболее подвержены разрыву: каждая из них имеет определенные особенности и риски. Патология сопровождается симптомами анемии и резким болевым шоком.

Лечение без врачебного вмешательства недопустимо. Меры по устранению кровотечения должны быть приняты немедленно.

Киста яичника — полость с жидким содержимым и капсулой, которая образуется из собственной оболочки яичника или попавших в него частиц. Одним из наиболее серьезных осложнений, которые возникают из-за роста образования и растягивания его капсулы, является разрыв.

Содержимое кисты изливается наружу и попадает в брюшину, что ведет к грозным последствиям для здоровья и жизни женщины.

Существуют кисты яичника разного типа. Условно их разделяют на:

  1. 1. Функциональные.
  2. 2. Нефункциональные.

К первой группе относятся следующие:

НазваниеХарактеристика
ФолликулярнаяРезультат биологического созревания фолликула. Такие новообразования имеют небольшие размеры, чаще встречаются у молодых женщин, обладают склонностью к самостоятельному рассасыванию. Допустимо применение народных средств или консервативного лечения. При размерах кисты более 10 см и отсутствии положительной динамики от лечения более чем 3 месяца назначается хирургическое удаление
Киста желтого тела (лютеиновая)Встречается реже, образуется вместо желтого тела из-за недостатка эстрогена, имеет небольшие размеры (до 8 см). Лечится медикаментозно или народными средствами. Иногда требуется хирургическое вмешательство
ГеморрагическаяПреимущественно рассматривается как вторичное образование — возникает не сама по себе, является осложнением функциональной кисты или кисты желтого тела. Представляет собой капсулу, заполненную кровью. Последняя попадает внутрь из сосудов оболочки. По мере роста образования стенки сосудов могут разорваться

В основном диагностируются кисты фолликулярного типа. Они имеют тонкую оболочку, поэтому легче лопаются. Но так как они склонны к самостоятельному исчезанию через несколько менструальных циклов, случаи разрыва регистрируются редко. То же самое касается и других новообразований, которые принадлежат к первой группе.

К нефункциональным кистам относятся:

НазваниеОписание
ДермоиднаяПричины возникновения неизвестны. Встречается довольно часто, состоит из зародышевых остатков (ногтей, зубов, волос), может достигать больших размеров — до 15 см. Лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводят в постменопаузе
ЭндометриоиднаяФормируется на фоне заболевания, при котором внутренний слой матки распространяется в окружающие ткани, в том числе и яичники. Редко достигает крупных размеров. Эндометриоидная киста окружена спайками и содержит коричневатую жидкость — свернувшуюся кровь, возникающую в период менструации. Может пожать оба яичника, часто является причиной бесплодия
СерознаяСтенки состоят из эпителия, внутри находится серозная жидкость. Образование может вырастать до 30 см и более. Располагается преимущественно с одной стороны, в области левого или правого яичника. Консервативное лечение не применяется — только хирургическое
ПараовариальнаяРасполагается около яичника, размеры могут составлять до 20 см. Заболеванию подвергаются женщины репродуктивного возраста. Перерождение невозможно. Если опухоль не вылечить до беременности, во время вынашивания ребенка достигает больших размеров, что приводит к дискомфорту и необходимости хирургического вмешательства
ГормонопродуцирующаяОбразования, которые самостоятельно производят гормоны — эстрогены и андрогены. Со временем перерождаются в злокачественную опухоль. Встречаются в основном в период менопаузы
МуцинознаяОбразование формируется у женщин в период постменопаузы. Может достигать гигантских размеров. Внутри содержится слизь. Лечение — только хирургическое, так как киста нередко перерождается в злокачественную опухоль

Причинами разрыва кисты являются изменения в структуре оболочек; нарушение кровообращения, давления внутри полостей, свертываемости крови и целостности стенок кровеносных сосудов. Факторы, которые способствуют возникновению патологии, разделяют на внешние и внутренние.

К внешним относят:

  • нарушение кровообращения яичника после травмы;
  • механическое повреждение при половом акте;
  • повышение давления внутри брюшной полости при поднятии тяжестей и выполнении физических упражнений.

Внутренними причинами могут стать изменения структуры сосудов в результате протекания воспалительных процессов в яичниках или других органах репродуктивной системы. Появлению патологии способствуют перекручивание ножки кисты и нарушение баланса гормонов, которое приводит к росту образования и истончению стенок.

Также к внутренним причинам разрыва относят:

  • Эндокринные нарушения, которые возникают в результате сбоя работы гипоталамуса и гипофиза. Эти органы отвечают за выработку веществ, регулирующих синтез половых гормонов в яичниках.
  • Гормональный дисбаланс, который возникает на фоне искусственного прерывания беременности.
  • Сбои в цикле (обильные месячные, маточное кровотечение, удлинение первой фазы и любые другие нарушения).
  • Варикоз вен брюшной полости.
  • Недостаточность кровообращения в органах малого таза, образование рубцов и спаек, опущение матки или ее загиб.
  • Применение комбинированных оральных контрацептивов.

При разрыве сосудов может возникать сильное кровотечение при параллельном приеме антикоагулянтов (аспирина), препаратов, которые изменяют параметры свертываемости крови, некоторых антидиабетических средств, антибиотиков и других.

Если происходит разрыв, пациентка чувствует резкую боль в яичнике, которая возникает из-за спазма артерии и раздражения нервных окончаний, расположенных в брюшине, кровью.

Боль отдает в область бедра, поясницу и прямую кишку. Постепенно стихает, но разливается по животу.

Иногда накануне приступа может возникать тупая ноющая боль в паху справа или слева, что связано с переполнением кисты кровью и возникновением отека в яичнике.

Разрыв приводит к выбрасыванию из кисты крови, поэтому появляются выделения красного цвета. По мере ослабления боли они постепенно прекращаются, но продолжается внутреннее кровотечение, что значительно опаснее.

Во время острого приступа повышается кровяное давление, но затем падает вследствие значительной кровопотери. Женщина бледнеет, покрывается потом, чувствует тошноту и головокружение.

Возникает рвота, возможны нарушения сознания и геморрагический шок.

Врач скорой помощи не всегда может отличить разрыв кисты от периодонтита, при котором возникает острая боль в боку, отдающая в соседние области. Подобное явление может возникать и из-за внематочной беременности. При обеих патологиях наблюдается задержка месячных. Если с помощью теста была установлена беременность, об этом необходимо в срочном порядке сообщить специалисту.

Типичными симптомами разрыва кисты являются:

  • общее недомогание;
  • появление маточных кровотечений;
  • необычная консистенция влагалищных выделений;
  • острая, пронзительная, непрекращающаяся боль в нижней части живота;
  • повышение температуры до высоких цифр без возможности снять ее жаропонижающими препаратами;
  • потеря сознания;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушения стула;
  • признаки интоксикации;
  • резкое понижение артериального давления.

При разрыве кисты могут возникать состояния различной степени тяжести:

  • Легкая. Потери крови составляют не более 150 миллилитров.
  • Средняя. В брюшную полость попадает около 150-500 мл крови.
  • Тяжелая степень. Вытекает более 0,5 л крови.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают несколько форм патологии:

  • Болевая. Происходит скопление крови под оболочкой лопнувшей кисты, длина поврежденного участка составляет не более сантиметра. Встречается частичный надрыв кисты. Кровь сворачивается быстро, образуется сгусток, препятствующий ее дальнейшему вытеканию, ее потери минимальны. Сгусток оказывает давление на ткани яичника, что вызывает боль.
  • Анемическая. Кровь выливается в большую полость, преобладают симптомы сильной кровопотери.
  • Смешанная. Сочетает в себе обе формы.

Разрыв кисты врач может предварительно диагностировать по сильной боли и характерным симптомам. Для подтверждения кровотечения делается анализ крови на свертываемость, гемоглобин, лейкоциты и другие компоненты. Проводится абдоминальное УЗИ органов малого таза. Иногда может применяться трансвагинальное исследование. Последний способ позволяет полностью изучить структуру яичника.

Иногда делается пункция брюшины через заднюю стенку влагалища, что помогает определить наличие крови.

При необходимости используется диагностическая лапароскопия. С помощью лапароскопа можно осмотреть брюшную полость и органы малого таза, убедится в том, что причиной симптомов не являются острый аппендицит, внематочная беременность, прободение толстой кишки.

При разрыве кисты осуществляется консервативное и оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, если:

  • анализы крови свидетельствуют о незначительном падении уровня гемоглобина;
  • УЗИ показывает отсутствие жидкости в области малого таза;
  • женщина находится в нормальном состоянии.

Прописываются постельный режим, ледяная грелка на низ живота, прием обезболивающих препаратов, расслабляющих мускулатуру и кровоостанавливающих средств.

Оперативное лечение назначается, когда приступ возникает повторно. Обнаруживается кровь в брюшной полости, самочувствие ухудшается, наступает состояние средней или тяжелой степени тяжести.

Операция при разрыве кисты

Операции могут проводиться различными методами:

  • Лапароскопия. Осуществляется через проколы в брюшине небольшого диаметра. Через них и удаляется киста.
  • Лапаротомия. Используется при сильном кровотечении или спазмах брюшной полости. Через разрез брюшной стенки производится инвазивное вмешательство. После этого мелкие сосуды запаиваются с помощью коагулятора и накладываются швы.

Чтобы последствия были минимальными, женщине необходимо вызывать скорую помощь незамедлительно, не пытаясь помочь себе самостоятельно.

При невозможности проведения операций щадящими методами проводят вылущивание кисты. Иногда вместе с образованием удаляется часть яичника или весь орган.

При небольшом размере опухоли и ее функциональном происхождении может быть применено консервативное лечение народными средствами. Если образование требует оперативного вмешательства, проводить терапию народными средствами ни в коем случае нельзя. Противопоказана она и при разрыве кисты.

Народные методы используются для восстановления в послеоперационном периоде. Наиболее эффективные рецепты описаны в таблице:

НазваниеОписание
Настойка из мухоморовДостаточно сложный метод, так как имеется необходимость строго соблюдать пропорции. Применяется настойка три раза в день. В первые сутки – по 1 капле, в последующие дни количество постепенно увеличивается до 15 капель, а затем снова снижается до одной. Повтор курса возможен через 2 недели при наличии положительной динамики
Луковые тампоныРезультативным средством являются тампоны, сделанные из сердцевины лука. Их необходимо завернуть в марлю с медовой пропиткой. Использование таких тампонов позволяет уменьшить кисту в размере и предотвратить ее повторное появление после операции
Сок чистотелаПомогает снять симптомы, способствует рассасыванию патологических образований и регенерации тканей. Используется с медом и спиртом
Настойка прополисаОбладает противовоспалительным действием. Нужно нарезать прополис, залить кипятком в соотношении 1 к 3, настаивать в течение суток и принимать около 3 месяцев

Разрыв кисты может повлечь за собой множество негативных последствий:

  • Анемию. Вызывается чрезмерной кровопотерей.
  • Спаечный процесс. Часто возникающее нарушение после операции, может стать причиной бесплодия или способствовать наступлению внематочной беременности.
  • Гнойный перитонит. Состояние характеризуется попаданием гноя в брюшную полость и требует срочного хирургического вмешательства.

Удаление яичника, которое иногда проводится во время операции, может повлечь за собой риск бесплодия. Несвоевременное обращение за врачебной помощью способно привести к летальному исходу.

Источник: https://fraumed.net/uterus/cystic-formations/razryv-kisty.html

ЗдоровьяШаг
Добавить комментарий