Ребёнок упал и сильно ударился ухом. Гематома ушной раковины. Методика лечения гематомы ушной раковины

Ребёнок ударился ухом

Ребёнок упал и сильно ударился ухом. Гематома ушной раковины. Методика лечения гематомы ушной раковины

06.07.2017

  • 1 Симптомы
  • 2 Доврачебная помощь
  • 3 Лечение
  • 4 Народные способы

Доброго времени суток, дорогие читатели. К сожалению, не редкость, падения детей или неаккуратные удары головой о предметы мебели.

Кроме самой головы, чаще всего страдают ушки малыша. Ребёнок может ограничиться, как небольшим покраснением, так и серьёзной гематомой и даже небольшим кровотечением.

Родители должны быть готовы к возможному развитию событий, но не ждать этого, как неминуемое зло.

Сделайте всё, что в ваших силах, чтоб обезопасить помещение, где гуляет ребёнок, если он учится кататься на роликах или велосипеде, не забудьте о специальной защите, а именно, о шлеме. Вы должны понимать, что с взрослением у малыша будут повышаться и риски развития возможных травм.

Он может играть на детской площадке, и ему мячом попадут в ушко, или при занятии спортом, будет нанесена какая-то травма наружного или среднего уха. Главное, помните, как оказывать первую помощь и сохранять спокойствие в подобных случаях.

О возможных симптомах ушиба ушка, правилах оказания доврачебной помощи и методах лечения мы поговорим в данной статье.

Симптомы

В зависимости от того, насколько сильным был удар, может произойти, как травмирование внешнего, так и среднего, внутреннего уха. Основываясь на месте ушиба, будут различаться и признаки травмы:

  1. Рана может отсутствовать, а могут иметься ссадины.
  2. Деформация хряща ушной раковины. В случаи перелома.
  3. Появление отёчности. Разрастание гематомы.
  4. Покраснение или посинение.
  5. Сильная боль в месте ушиба.
  6. Кровотечение. Может совсем отсутствовать, а может быть и значительным.
  7. Снижение слуха.

Доврачебная помощь

  1. Первым делом успокойте ребёнка, обездвижьте его, осмотрите место удара.
  2. Приложите холод к ушибленному месту, особенно, если имеет место гематома и отёчность.

    Можно использовать:

  • лёд из холодильника, но обязательно обмотанный тряпочкой, иначе не избежать холодного ожога;
  • холодные предметы;
  • тряпочку, смоченную в холодной воде.
  1. Если у ребёнка имеются ссадины наружной части уха, обработайте их перекисью водорода, при надобности можно наложить стерильную повязку.

  2. Если удар был настолько сильным, что произошло повреждение среднего уха, выступает кровь, необходимо аккуратно вставить ватный тампон, смоченный перекисью водорода, чтоб остановить кровотечение.

    Через некоторое время, аккуратно извлеките его, но лучше предварительно смочить водой, чтоб он легче вышел и не нарушил целостность подсохших сгустков крови.

Мой сыночек в возрасте трёх лет ударился ушком об угол стола, сразу начал сильно плакать. Ушко в момент покраснело и немножко опухло, я сразу приложила холод. Через минуту ребёнок успокоился и спокойно сидел на руках. Спустя семь — десять минут, я убрала холод, ушко выглядело практически нормальным. Через несколько часов от удара не осталось и следа. А ребёнок, уже после того, как слез с ручек, не вспоминал о больном ушке, видимо болевых ощущений практически не было, а я ему об этом и не напоминала.

Лечение

  1. Врач осматривает пациента, выявляет последствия удара.
  2. Если имеет место травмирование кожных покровов, ранка обрабатывается перекисью водорода.
  3. При появлении гематомы назначается гепариновая мазь. Если она не даёт результатов, делают вскрытие и зачистку.

    После хирургического вмешательства накладывается стерильная повязка.

  4. Если произошла деформация хряща ушной раковины, будет проведена операция по восстановлению.

  5. В случае, когда имел место «грязный удар» с частичным повреждением кожных покровов, ребёнку будут назначены мази антибактериального действия.
  6. При сильной боли, специалист назначит анальгетики, например, ибупрофен.
  7. Если удар был такой силы, что привёл к травмированию ушной барабанки, будет проведена тампонация и дезинфекция раны. Если хирургическое вмешательство не потребуется, то ребёнку будет наложена стерильная повязка на ухо.

Народные способы

  1. Если ребёнок ударился ухом, и оно посинело, можно использовать порошок бодяги, который необходимо предварительно развести в воде и дважды в сутки прикладывать к синяку, или делать примочки сливочным маслом.
  2. Вместо холодного компресса можно использовать внутреннюю сторону шкурки банана.
  3. Тёплый компресс рекомендуется для снятия боли и нормализации кровообращения в ухе, но возможен лишь при отсутствии гематомы.
  4. Если у малыша слабая, ноющая боль в месте удара – помассируйте лёгкими движениями травмированный участок.
  5. Можно использовать подорожник. Приложите листочек к месту удара.
  6. Если ребёнок ударился ухом об угол, и у него образовалась гематома, можно использовать самодельную мазь из шишек хмеля. Для этого средства вам понадобятся шишки (70 грамм) и нутряное масло (300 грамм). Первое измельчают, а второе растапливают, потом всё тщательно смешивают.

    Такое средство поможет не только ускорить процесс рассасывания гематомы, но и уменьшит чувство боли.

  7. Охлаждённый листочек капусты нужно прикладывать к уху для уменьшения отёчности.
  8. Также лечебными свойствами обладает мясистый листочек алоэ. Перед использованием его необходимо разрезать поперёк, а потом приложить сочащимся местом к области ушиба.

Малыш после удара ухом может получить, как незначительные повреждения, так и такие, которые могут требовать оперативного вмешательства. Никогда не паникуйте и не заставляйте нервничать карапуза, ему и так досталось, важно наоборот успокоить ребёнка и уметь оказать ему первую помощь.

Помните, что даже при несерьёзных, на первый взгляд, повреждениях, необходима консультация ЛОРа, мог нарушиться слух. Лучше это вовремя диагностировать и начать соответствующее лечение, чем затягивать, и ожидать серьёзных последствий, когда уже будет слишком поздно что-либо исправить.

Источник: https://zdorovyemalisha.ru/pervaya-pomosch/rebyonok-udarilsya-uhom.html

Отогематома

Ребёнок упал и сильно ударился ухом. Гематома ушной раковины. Методика лечения гематомы ушной раковины

Отогематома – это ограниченное скопление крови в области ушной раковины, возникшее спонтанно или в результате тупой травмы, без нарушения целостности кожных покровов.

Клинически проявляется постепенным или одномоментным формированием круглого или овального флюктуирующего выпячивания в верхней трети уха. Диагностика базируется на сборе данных анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных тестах и дифференциации с другими заболеваниями.

Лечение заключается в опорожнении гематомы при помощи давящей повязки, пункционной аспирации или открытого оперативного вмешательства с последующей антибактериальной терапией.

Гематома ушной раковины – относительно частое заболевание в отоларингологии. Примерно 75-80% всех случаев составляют отогематомы травматического происхождения. Чаще всего заболевание носит характер спортивный травмы и встречается у профессиональных борцов, боксеров и т. д.

Основная причина спонтанных гематом данной локализации – гемофилия и различные формы лейкозов. Приблизительно в четверти случаев развиваются септические осложнения, из них порядка 85% – на фоне кровоизлияний со сроком давности более 3 суток.

Отогематомы несколько чаще встречаются у людей пожилого возраста, что связано с дегенеративными изменениями хряща ушной раковины.

Отогематома

Основная причина возникновения кровоизлияния – повреждение кровеносных и лимфатических сосудов ушной раковины. Заболевание может быть обусловлено как местным воздействием на наружное ухо, так и системными патологиями. В связи с этим выделяют 2 этиопатогенетические формы отогематомы:

  • Травматическая. Наиболее распространенный вариант заболевания. Гематома формируется в результате тангенциальных ударов по ушной раковине или при ее надломах. Причинами выступают бытовые, производственные и спортивные травмы уха. Эта патология чаще всего встречается у спортсменов, занимающихся боксом или другими видами единоборств. У пожилых людей отогематома может возникать на фоне длительной компрессии, например, при сдавливании уха во сне.
  • Спонтанная. Возникает в результате незначительного воздействия на ушную раковину при наличии сопутствующих патологических состояний. Чаще всего это – нарушение свертываемости крови при гемофилии, антифосфолипидном синдроме, онкогематологических заболеваниях, геморрагических диатезах, тромбоцитопенических состояниях. Также риск кровоизлияния повышают авитаминоз, алиментарные дистрофии, инфекционные заболевания (геморрагические лихорадки – Эбола, Ласса, Марбург, Конго-Крым), дегенеративные изменения хряща, длительное воздействие холода.

Морфологически отогематома представляет собой скопление крови и лимфы между кожным покровом и надхрящницей или между перихондрием и хрящом ушной раковины. Формируется она в результате нарушения целостности региональных сосудов при механическом разъединении вышеупомянутых структур. Пограничная капсула, как правило, не образуется.

При нарушении системы свертываемости крови значимое травматическое повреждение уха может отсутствовать. Отогематома всегда возникает на латеральной (наружной) стороне ушной раковины, что обусловлено более высокой эластичностью связи кожи с надхрящницей на медиальной поверхности.

Характерная особенность этой патологии – рецидивирующее течение, что вызвано слабостью гладкой мускулатуры сосудистых стенок данной локализации, местным нарушением свертываемости крови и сложным механизмом лимфооттока. В таких случаях в полости преобладает лимфатический компонент.

Также за счет поверхностной локализации такие гематомы имеют высокий риск проникновения бактериальной флоры и нагноения содержимого.

Первые признаки заболевания – постепенное или быстрое формирование припухлости в верхней части ушной раковины. Типичная локализация – между завитком и челноком. Небольшие кровоизлияния могут визуализироваться в области треугольной или ладьевидной ямки.

Большие отогематомы иногда заполняют всю полость ушной раковины – от завитка до козелка или противокозелка. Внешне такая припухлость представляет собой круглое или овальное флюктуирующее выпячивание.

Кожа, покрывающая отогематому, как правило, гиперемирована, с синюшным оттенком, но при преобладании лимфатического компонента может сохранять нормальный телесный цвет. Сама ушная раковина, за исключением мочки, утолщается, а ее контуры сглаживаются. При больших объемах кровоизлияния ухо приобретает вид «бесформенной лепешки».

Отогематомы травматической этиологии почти всегда сопровождаются некоторой болезненностью, чувством распирания и тяжести. Спонтанные и слабовыраженные гематомы при касании безболезненны и не сопровождаются субъективными ощущениями.

Наиболее частое осложнение – трансформация в абсцесс ушной раковины. Это происходит в результате вторичного инфицирования вовремя не удаленного содержимого отогематомы.

Клинически абсцедирование сопровождается гиперемией кожных покровов уха, которая распространяется за пределы кровоизлияния, существенным усилением болевого синдрома, возникновением иррадиации боли в прилегающие структуры. Параллельно возникает повышение температуры тела до 37,5-38,5ОС.

При отсутствии своевременного лечения абсцесса развивается перихондрит с последующим гнойным расплавлением хряща и необратимой деформацией ушной раковины.

Диагностика при отогематоме не представляет трудностей. Основная цель отоларинголога при постановке диагноза – определение вероятного этиологического фактора и проведение дифференциальной диагностики с другими схожими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Сведения, полученные при общении с пациентом, играют одну из ведущих ролей в диагностике. На наличие отогематомы указывают недавно перенесенные травматические повреждения уха, сопутствующее снижения свертываемости крови, профессиональное занятие боксом или боевыми искусствами.
  • Физикальный осмотр. В пользу отогематомы свидетельствует наличие симптома флюктуации на фоне отсутствия или слабовыраженной боли. При развитии воспалительных осложнений при пальпации наблюдается резкая болезненность, местное повышение температуры и выраженная гиперемия почти всей поверхности ушной раковины.
  • Лабораторные тесты. Их проведение наиболее информативно при подозрении на спонтанные отогематомы, так как при травматической этиологии заболевания изменения в ОАК отсутствуют. При сопутствующих нарушениях гемостаза в общем анализе крови могут присутствовать тромбоцитопения, панцитопения, бластные клетки. При гемофилиях определяется замедление время свертывания крови по Ли-Уайту и нарушения аутокоагуляционного теста (АКТ). При нагноении гематомы в ОАК наблюдаются неспецифические признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
  • Диагностическая пункция. Как правило, используется для проведения дифференциальной диагностики. При травматических кровоизлияниях в результате пункции получают смесь лимфатической жидкости и крови. Спонтанные формы отогематом, как правило, заполняются только не свертывающейся кровью. Рецидивирующие формы характеризуются наличием большого количества лимфы – светло-желтой жидкости, которая не сворачивается.

Дифференциальная диагностика отогематомы проводится с первичным перихондритом, рожистым воспалением ушной раковины, доброкачественными и злокачественными образованиями. Первичный перихондрит характеризуется диффузным поражением ушной раковины, изначальным отсутствием симптома флюктуации, зачастую – наличием заболеваний наружного и среднего уха в анамнезе.

При рожистом воспалении в патологический процесс втягивается мочка уха, присутствуют везикулы с серозным содержимым и демаркационный вал, а с первых дней заболевания возникает выраженный интоксикационный синдром.

Опухолевые образования характеризуются медленным развитием, негативным симптомом флюктуации, отсутствием гиперемии кожных покровов и содержимого при диагностической пункции.

Терапевтическая тактика зависит от размеров кровоизлияния в ушную раковину. Суть лечения – опорожнение полости отогематомы и профилактика развития бактериальных осложнений. С этой целью используются:

  • Давящая повязка. Является методом выбора при отогематомах небольших размеров. Благодаря этому стимулируется спонтанная резорбция кровоизлияния. Для повышения эффективности перед наложением повязки кожу обрабатывают спиртовым раствором йода, а над образованием фиксируют 2-3 марлевых валика. Дополнительно в первые несколько часов от возникновения гематомы используют холод, а спустя 2-4 дня – массаж.
  • Пункционная аспирация. Проводится при больших скоплениях лимфы и крови, возникших менее 3 суток назад. В асептических условиях при помощи шприца и иглы эвакуируется все содержимое отогематомы. Далее в образовавшуюся полость вводится 1-2 капли спиртового раствора йода с целью ускорения формирования рубца между стенками. После этой манипуляции также накладывается повязка.
  • Вскрытие гематомы ушной раковины. Хирургическое вмешательство необходимо при невозможности опорожнить гематому аспирационным путем. В ходе операции выполняется дугообразный разрез вдоль края отогематомы, после чего удаляется все ее содержимое. Далее проводится обработка сформировавшейся полости антисептическими препаратами, накладываются швы на рану или устанавливается дренажная система. Через некоторое время после операции также накладывается давящая повязка, смена корой проводится каждый день.
  • Антибиотикотерапия. Назначается при любом варианте лечения с целью профилактики вторичных инфекционных осложнений, формирования абсцесса или вторичного перихондрита. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия из групп сульфаниламидов, цефалоспоринов III-IV поколений, аминогликозидов и других.

Прогноз для выздоровления при отогематоме благоприятный. В зависимости от способа лечения выздоровление наступает в сроки от 3 дней до 2 недель. В отношении косметического дефекта прогноз сомнительный – развитие необратимой деформации ушной раковины зависит от современности и полноценности оказания медицинской помощи.

Специфических профилактических мер в отношении этого заболевании не разработано.

К неспецифической профилактике относятся предотвращение травматизации или компрессии наружного уха, тщательная антисептическая обработка и гемостаз полученных повреждений, коррекция нарушений свертываемости крови, лечение других сопутствующих заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/otohematoma

Ушиб уха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ребёнок упал и сильно ударился ухом. Гематома ушной раковины. Методика лечения гематомы ушной раковины

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Причины возникновения

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

  • факт физического воздействия на ухо;
  • покраснение;
  • отечность;
  • боль при касании;
  • позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в среднем через 5-7 дней от момента травмы.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

  • гематома уха имеет большие размеры, распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
  • при подозрении на инфицирование тканей уха;
  • когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха;
  • при подозрении на перелом костей черепа;
  • при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование, а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

  • снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
  • повреждение вестибулярного аппарата;
  • инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
  • со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
  • сепсис.

Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

  • повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
  • изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
  • тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
  • прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
  • синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

Источник: https://TravmoVed.com/ushiby/ushib-uha/

ЗдоровьяШаг
Добавить комментарий