Смешанный зоб щитовидной железы

Что такое смешанный зоб щитовидной железы?

Смешанный зоб щитовидной железы

Когда ткани эндокринного органа разрастаются, в них формируются узлы, то диагностируется смешанный зоб щитовидной железы. Патология сопровождается сбоем гормонального синтеза, из-за чего нарушаются многие функции организма. Все формы зоба требуют терапии, которая может включать фармацевтические и народные средства.

Стадии развития зоба

Эндокринологи выделяют несколько стадий формирования заболевания:

  • зоб 1 степени – увеличение железистой ткани не проявляется визуально, изменения в железе выявляются только посредством биопсии;
  • 2 степени – визуальные изменения органа невыраженные, но узловые образования хорошо прощупываются;
  • 3 степени – железа изменяется так сильно, что деформируется шея.

Причины появления заболевания

Патология возникает у людей всех возрастов под воздействием различных негативных факторов.

Согласно медицинской статистике, наиболее часто зоб диагностируется у пациентов с йодной недостаточностью, определенными соматическими болезнями, генетической предрасположенностью к изменению щитовидки.

Провокаторами патологического процесса могут стать длительно принимаемые медикаменты, неблагоприятные экологические условия.

У многих пациентов смешанный зоб является не самостоятельной болезнью, а проявлением других патологических состояний.

Из провоцирующих патологий следует отметить:

  1. Повреждения гипофиза. Пораженный опухолью гипофиз в избытке синтезирует вещества, негативно влияющие на функционирование щитовидной железы. Ткани щитовидки вынуждены разрастаться, чтобы снизить степень воздействия этих веществ.
  2. Онкологические заболевания щитовидки. Злокачественные клетки бесконтрольно делятся, в итоге эндокринный орган быстро увеличивается, начинает давить на прилегающие ткани.
  3. Аденома щитовидной железы. В данном случае деление клеток контролируется иммунной системой. Происходит инкапсуляция новообразования, формируется и постепенно увеличивается узел.
  4. Избыточный синтез коллоида. Фолликулы, составляющие тканевую основу железы, заполнены коллоидом – гелеобразной субстанцией, в которой синтезируются гормоны. При избыточном синтезе фолликулярного содержимого формируются узлы.
  5. Аутоиммунный тиреоидит. Эндокринный орган патологически реагирует на присутствующие в крови специфические белки. В этом случае зоб можно назвать аллергической реакцией. Железа выпускает в кровь антитела в высокой концентрации. Железистые клетки погибают, на их месте остается рубцовая ткань.

Факторами, вызывающими вышеописанные патологические состояния, могут выступать:

  • вредные привычки;
  • радиационное воздействие;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • дефицит йода в организме;
  • постоянное стрессовое воздействие;
  • застойные явления в организме из-за недостаточной двигательной активности;
  • иммунные сбои.

Симптоматика смешанного зоба

На начальной стадии болезни симптоматика невыраженная. При пальпации отмечается незначительное увеличение железы.

По мере развития патологического процесса прибавляются следующие симптомы:

  • разбухание железистых тканей, приводящее к ухудшению глотательной и дыхательной функции;
  • деформация шеи;
  • понижение кровяного давления;
  • тахикардия;
  • сухой настойчивый кашель.

При смешанном зобе 3 стадии отмечается астенический синдром. Пациент жалуется на частые боли в голове, болезненные ощущения в области сердца, шум в ушах, становится нервозным, раздражительным.

Методы диагностики

Эндокринолог ставит диагноз, ориентируясь на результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза. Врач спрашивает пациента о симптомах, сопутствующих патологиях, возможных неблагоприятных факторах.
  2. Осмотр. Заболевание средней и высокой тяжести имеет четкое визуальное проявление. На фото показано выпирание разросшихся железистых тканей, вызвавшее деформацию шеи. При пальпации врач определяет число узловых формирований, их величину и форму.
  3. УЗИ щитовидной железы. Исследование эффективно на поздней стадии, когда изменения органа хорошо просматриваются на мониторе. Специалист определяет степень поражения тканей, величину и локализацию узловых образований.
  4. Анализы крови на тиреоидные гормоны. При патологии гормональная секреция изменяется, это отражается в показателях крови. Также пациенту нужно сдать кровь и мочу на клинический анализ.
  5. Биопсия. Ее проведение возможно, если диаметр узлов больше 1 см. Собранный в ходе процедуры биоматериал отправляется на гистологическое исследование, посредством которого устанавливается наличие или отсутствие злокачественных клеток.
  6. Рентгенография с применением контраста. Необязательный диагностический метод. Его назначают, чтобы выяснить, оказывает ли зоб негативное воздействие на прилегающие органы. Также на рентгенограмме можно четко увидеть величину и локализацию узловых формирований.

Лечение

При начальной форме болезни терапия не нужна. В отдельных случаях пациентам выписываются препараты йода или синтетические гормоны.

При развившемся заболевании назначается медикаментозная терапия, длящаяся от полугода до года. Пациент должен принимать йодсодержащие и гормональные лекарства. В случае, когда причина патологии является неустранимой, прием медикаментов становится пожизненным.

Запущенное заболевание требует хирургического вмешательства. В ходе операции орган вырезается частично или полностью. Врач отправляет пациента на хирургический стол при:

  • злокачественном новообразовании;
  • очень крупном зобе;
  • стремительно разрастающихся тканях;
  • интенсивных гормональных изменениях;
  • большом числе узлов;
  • формировании кист.

Народные методы

Лечение народными средствами дает эффект только на начальной стадии болезни. Перед использованием рецептов народной медицины следует проконсультироваться с медицинским специалистом.

Народное лечение осуществляется посредством настоев и отваров лекарственных растений. Действенными рецептами считаются:

  1. Ромашковая настойка. 20 г высушенного сырья заливают 100 мл водки, настаивают неделю в затененном и прохладном месте. Готовое средство разбавляют водой, используют для шейных компрессов.
  2. Отвар зверобоя. Высушенное растительное сырье заливается водой, доводится до кипения. После остывания процеживается, принимается 3 раза в день до еды. Длительность приема составляет месяц.

В ходе применения народных средств следует периодически посещать врача для контроля развития заболевания.

Если зоб изменяется в худшую сторону, то народное лечение неэффективно, нужно переходить на медикаменты. Некоторые пациенты совмещают народные и фармацевтические средства. Хорошо себя показывают народные рецепты в качестве профилактического средства.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/chto-takoe-smeshannyj-zob-shhitovidnoj-zhelezy/

Смешанный – диффузно-узловой зоб щитовидной железы

Смешанный зоб щитовидной железы

Смешанный зоб щитовидной железы сочетает признаки ее диффузного и узлового увеличения. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте от 40 лет старше. Также среди причин развития смешанного зоба выделяются:

  • врожденная предрасположенность, заключающаяся в наличии дефектов в ферментных системах или невозможности усвоения поступающего йода
  • аутоиммунные процессы в других органах и тканях;
  • географическое расположение;
  • хронические инфекции;
  • ухудшение экологической обстановки;
  • нарушение питания (недостаток некоторых минеральных веществ блокирует метаболизм йода также, как и регулярное употребление жирной пищи).

Также, как и любой другой вид зоба, смешанный сопровождается изменением функции железы. При нормальном функционировании щитовидной железы зоб называется эутиреоидным. При увеличении ею продукции гормонов – гипертиреоидным, а при снижении – гипотиреоидным.

Основным отличием данного вида является сочетание признаков диффузного увеличения железы при разрастании отдельных ее узлов, в которых происходит гиперсекреция гормонов.

Клиническая картина

Диффузно узловой зоб в начале своего роста, как правило, протекает бессимптомно. При дальнейшем его увеличении в размере нарастает симптоматика заболевания.

Классификация 

  • На нулевой степени заболевание не имеет клинических проявлений и не нуждается в лечении. Врачом устанавливается длительное наблюдение с контролем функции железы 2 раза в год.
  • Диффузно узловая форма заболевания 1 степени визуально еще не определяется. При пальпации заметно незначительное увеличение железы. Симптоматику скудная или отсутствует вовсе.
  • Диффузно узловая форма заболевания 2 степени можно определить визуально, попросив больного совершить глотательное движение. Железа пальпаторно увеличена. Жалобы: затруднение глотания, боли в проекции железы.
  • Диффузно узловой зоб 3 степени заметно деформирует шею. Определяется тахикардия, снижение уровня артериального давления.
  • Зоб 4 степени хорошо заметен, четко контурирован. Нарастает одышка, возникают боли при глотании и движении.
  • Диффузный узловой зоб щитовидной железы 5 степени достигает гигантских размеров. Сдавление внутренних органов обусловливает симптоматическую картину этой степени заболевания.

Симптомы диффузно узлового зоба, сопровождающиеся компрессией органов средостения:

  • Увеличение железы в объеме с визуализацией зоба.
  • Симптомы смешанного зоба также могут включать в себя основные проявления гипо- и гипертиреоза.
  • Симптомы компрессии внутренних органов (постоянное ощущение комка в горле, нарушение в актах дыхания и глотания, осиплость голоса, сухой кашель).
  • Нарастающая одышка в покое и при смене положения тела, которая в дальнейшем может сопровождаться приступами удушья.

Смешанный зоб может проявляться астеноневротическим синдромом: раздражительность, возбудимость, эмоциональная лабильность, головные боли, шум в ушах, нарастание астенизации, боли в сердце не кардиологической природы и другие симптомы, заставляющими пациентов обращаться в неврологам, психологам и другим специалистам.

Диагностические мероприятия

  • Расспрос и осмотр пациента с целью выявления симптомов заболевания, уточнения наследственной предрасположенности и определения пальпаторно степени увеличения железы.
  • УЗИ. Используется для установки точного диагноза, определения наличия узлов, их точную локализацию и распределение в толще железы.
  • Лабораторные данные, предоставлющие информацию об изменении гормонального фона.
  • Тонкоигольная биопсия (аспирационная, пункционная) предназначена для определения природы узлов, размер которых превышает 1 см.
  • Рентгенография органов средостения с контрастированием для выявления степени компрессии внутренних органов, величины и точного расположения зоба

Методы лечения

Смешанная форма 1 степени, как и нулевой, не требует активного лечения. Проводится индивидуальная или массовая профилактика препаратам йода и назначением специальной диеты с повышенным содержанием этого микроэлемента.

Смешанная форма заболевания 2 степени нуждается не только в профилактических дозах йода, но и применением других препаратов. С этой целью для лечения зоба второй и последующих стадий применяются тиреостатические средства.

Лечение диффузно узловой формы хирургическими методами осуществляется после получения данных о гормональном дисбалансе, клеточном составе узлов, компрессии внутренних органов, увеличении узлов свыше 3 см.

Одним из методов хирургического лечения является энуклеация. Однако, энуклеация узлов при смешанном зобе не позволяет достигнуть полноценного выздоровления, так как возможно появление узлов вновь. В таком случае обычно применяется гемитиреоидэктомия или струмэктомия с мини-доступом и немедленным началом заместительной и тиреостатической терапии.

Источник: https://www.lechim-zob.ru/vidy-zoba/smeshannyy-zob/

Смешанный зоб щитовидной железы

Смешанный зоб щитовидной железы

Опасное заболевание щитовидной железы, которая характеризуется увеличением ее размера. Развивающееся заболевание меняет форму шеи, происходит ее утолщение в области гортани, по месту расположения щитовидки.

Развитие зоба не происходит само по себе, это скорее следствие патологических процессов в щитовидной железе, некоторые виды зоба развиваются при ее сохраненной нормальной функции.

Виды зоба

1. Классификация видов заболевания проводится в зависимости от того, насколько сохранилась работоспособность органа, и могут принимать следующие формы:

  • Зоб при гипотериозе (пониженной функции щитовидки), может возникнуть при йододефиците. Такой вид зоба, эндемический нетоксический, встречается чаще всего. Однако гипотериоз может проявить себя и в иных формах.
  • Зоб при сохраненной функциональности железы – с эутериозом. Возникает на первых стадиях развития эндемического зоба, может появиться при беременности.
  • Если функция щитовидки повышена (гипертиреоз), могут развиться другие формы зоба. Эта узловой токсический зоб, наблюдается при аденоме щитовидной железы или диффузный токсический зоб, появляется при базедовой болезни.
  • Аденома щитовидной железы – новообразование доброкачественного характера, развивающееся в ткани железы, у женщин бывает чаще. Имеет округлую форму, ткань опухоли заключена в капсулу и отделена от здоровой ткани. Быстро разрастается, иногда до значительных размеров, нередко перерождается в злокачественную. При обнаружении назначается немедленное удаление.
  • Базедова болезнь (Грейвса) – патология, вызванная повышенной функцией щитовидки, часто обусловлена генетической предрасположенностью. С течением заболевания происходят изменения во всех системах организма, нередок летальный исход, заболеванию в большей степени подвержены женщины.

2. Классификация видов зоба по характеру изменения тканей органа:

  • диффузный зоб щитовидной железы увеличивает щитовидку относительно равномерно, характеризуется однородностью ткани. Обычно развивается на фоне недостаточной функции железы, иногда может появиться при базедовой болезни, тогда к его названию прибавляется определение «токсический». Причиной возникновения его могут быть:
  • узловой зоб – увеличивает только отдельные участки щитовидной железы, может быть одноузловым и многоузловым. Сопровождает аденому щитовидной железы, онкологические поражения органа, иные патологии. Со степенью функциональности щитовидки связан слабо, несколько чаще наблюдается при гипертиреозе.
  • смешанный зоб щитовидной железы – ткань органа поражается и по всему объему (как при диффузном типе), и на отдельных участках (как при узловом типе). Часто сопровождает базедову болезнь, опухоли.

Причины возникновения заболевания

Для каждой разновидности заболевания есть свои причины. Для эндемического зоба (диффузного нетоксического) это могут быть:

  • недостаток йода, характерно для некоторых регионов. Щитовидная железа начинает наращивать свой объем для усиленного добывания йода из крови.
  • в рационе мало продуктов, из которых организма может получить йод (рыбы, морепродуктов, красного мяса, полезных овощей).
  • плохая экологическая ситуация — если человек получает избыток токсинов, работа щитовидки тормозится, что приводит к сбоям во всем организме.
  • Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) может появиться в результате появления у человека в крови антител, которые начинают стимулировать работу щитовидки, что создает предпосылки для развития тиреотоксикоза и токсического зоба. Точная причина возникновения этой патологии не определена.
  • Узловой зоб возникает как следствие аденомы или онкологического поражения.

Симптомы заболевания

Начальная стадия заболевания при любом виде зоба может протекать без ощутимых признаков.

По мере развития патологии увеличение щитовидки становится заметным. Диффузный зоб проявляется симметричным утолщением на шее, узловой – ассимметричным.

Как следствие увеличения размеров железы возникают:

  • чувство сдавливания трахеи гортани
  • «ком в горле»
  • изменение голоса
  • приступы удушья
  • затрудненное глотание
  • тяжесть в голове

Эти признаки являются общими для зоба любого вида, дальнейшая дифференциация производится по наличию дополнительных признаков:

  • если это связано с недостатком йода, то к вышеперечисленным признакам могут прибавиться симптомы гипотериоза
  • частые заболевания дыхательной системы
  • нарушения в сердечнососудистой системе: одышка, гипотония, в области сердца появляются боли
  • расстройство ЖКТ: плохой аппетит, метеоризм, тошнота
  • нервные расстройства: сонливость или бессонница, снижение памяти, депрессия
  • изменение внешности: выпадение волос, потеря веса или его увеличение за счет постоянных отеков
  • у мужчин возможно снижение либидо и потенции, у женщин нарушается месячный цикл и возможно развитие бесплодия.
  • отсутствие в рационе продуктов, богатых йодом (рыбы, морепродуктов, мяса, овощей).

Если зоб сопровождает базедову болезнь или аденому железы, проявляются признаки гипертиреоза:

  • повышенная температура, причем постоянно
  • постоянный голод
  • увеличение глаз
  • тремор рук и ног
  • бессонница.

Диагностика и лечение зоба

Изменение размера щитовидной железы легко диагностируется пальпацией, при необходимости проводятся дополнительные обследования:

  • ультразвуковое исследование
  • элекрокардиограмма
  • анализы крови на специфические гормоны.

Лечение зоба щитовидной железы проводится по показаниям после точного диагностирования того или иного вида зоба.

При наличии гипотериоза проводится заместительная терапия тироксином (гормоном щитовидной железы). Курс приема препаратов проводится под контролем уровня содержания вышеуказанного гормона, дозировка препарата должна быть подобрана максимально точно во избежание ухудшения ситуации.

При этом должен проводиться контроль работы сердца, особенно у пожилых людей. Если в процессе лечения возникают:

  • чувство страха
  • дискомфорт и боль в области сердца
  • тахикардия
  • следует немедленно сообщать об этом врачу и принимать меры для нормализации сердечной деятельности.

Если дозы гормона определены верно, излечение наступает довольно быстро, через полгода после начала терапии. Минимальная длительность лечения гормонами составляет год, при необходимости терапия может длиться до 2 лет. После нормализации размеров и функциональности органа следует принимать препараты йода во избежание рецидивов.

Если прием гормонов не производит эффекта, а также при продолжении увеличения щитовидной железы, может быть назначено удаление органа, частично или полностью.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы проводится на фоне принятия мер для облегчения состояния и лечения при базедовой болезни и аденоме щитовидной железы.

Можно ли предупредить возникновение болезни?

Профилактике поддается только эндемический зоб, для этого следует постоянно обогащать рацион йодосодержащими продуктами.

Особенно важно следить, чтобы необходимое количество йода получали дети и беременные женщины. Для этого можно применять не только продукты, но и препараты йода, исходя из количества, необходимого для:

  • детей до 2 лет – 50мкг
  • детей 2-6 лет – 100 мкг
  • взрослых и подростков – 150 мкг
  • беременных и кормящих женщин – 200 мкг.

При малейших признаках утолщения шеи, появлении дискомфорта или при появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/smeshannyj-zob-shhitovidnoj-zhelezy.html

Риски возникновения смешанного зоба щитовидной железы

Смешанный зоб щитовидной железы

[содержание]

Наш организм – индивидуальная система, которая часто подвергается сбою. Щитовидная железа относится к внутренним органам и располагается в области гортани, немного напоминая по форме бабочку с расправленными крыльями.

Увеличение в размерах щитовидной железы говорит о таком заболевании, как зоб. Заболевание обычно не вызывает удушья, сильного кашля, усложнения глотания.

Но нужно отметить, что чем больше в размере увеличенная железа, тем сложнее симптоматика.

Существует несколько видов зоба, а признаки, которые проявляются, могут изменяться в зависимости от самого типа заболевания.

Давайте узнаем некоторые из распространенных видов, и их можно условно разделить на основные типы: зоб, влияющий на увеличение тканей железы (его еще называют диффузный) и зоб, во время развития которого увеличивается, при чем неравномерно сама железа и обязательно наблюдается уплотнение одного, но в основном, нескольких узлов (узловой зоб). В этой статье мы поговорим о таком виде заболевания, как смешанный зоб щитовидной железы.

Симптоматика

Как вы уже поняли смешанный тип означает, что симптомы болезни будут проявляться с разных типов заболевания. В данном случае признаки смешанного зоба будут напоминать диффузный и узловой зоб вместе взятых.

Возможен такой симптом, как припухлость щитовидной железы, без каких-либо других сопутствующих признаков и симптомов. Отек в основании шеи может быть не заметен длительное время, но во время бритья или вытягивании шеи можно заметить увеличение железы. Тем не менее, есть много людей, которые испытали другие симптомы этого недуга. Ниже, некоторые из самых распознаваемых признаков зоба:

  • Изменение голоса во время разговора, как правило появляется хрипота;
  • Дискомфортное ощущение в горле и области шеи;
  • Кашель (редко);
  • Трудность при дыхании, преимущественно во время длительного разговора;
  • Дискомфорт во время глотания слюны или пищи;
  • Эмоциональные всплески;
  • Резкая потеря веса или наоборот человек быстро набирает массу тела.

Если зоб достаточно мал, вы можете не заметить какой-либо из этих симптомов. Единственным проявлением в таких случаях является небольшая припухлость на шее или горле. Тем не менее, средних и крупных размеров зоб может провоцировать другие симптомы, которые были упомянуты выше.

К сожалению, не редкость, когда люди путают заболевания и усердно лечат абсолютно не то, нанося своему здоровью ущерб.

Это потому что такие симптомы, как хрипота голоса, одышка, отеки горла и так далее, не являются исключительными для зоба, и также могут проявляться при инфекционном заболевании, воспалениях.

Поэтому, в случае, если вы заметили признаки, которые выше перечислены, не ставьте диагноз самостоятельно, а обратитесь к опытному врачу.

Как лечить?

Большинство случаев зоба малых и средних размеров можно лечить гормональной терапией в виде таблетки. Такой метод лечения смешанного зоба щитовидной железы уменьшает активацию работы органа, гипофиз меньше вырабатывает ТТГ и размер железы уменьшается.

Также назначаются антитиреоидные препараты (при узловом зобе), радиоактивный йод и заместительная терапия. Гормоны используются для лечения диффузного зоба щитовидной железы при доброкачественных новообразованиях на щитовидке (левотироксин натрия, дается для пациента один раз в день).

При дефиците йода, пациенты получают йодид калия или Люголь в малых дозах.

Если щитовидная железа продолжает расти и гормоны не помогают уменьшить ее в размерах, назначается оперативное вмешательство, при котором удаляется часть железы (иногда орган удаляют полностью).

Особенно важно провести хирургическое вмешательство при узловом зобе, когда узлы сильно увеличены в размерах, ведь это может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Для подавляющего большинства пациентов, которые опасались рака, хирургическое удаление зоба не является оправданным.

Источник: http://MoyaSchitovidka.ru/riski-vozniknoveniya-smeshannogo-zoba-shhitovidnoj-zhelezy.html

ЗдоровьяШаг
Добавить комментарий