В положении стоя кружится голова

Головокружение при ходьбе и чувство опьянения: причины и лечение

В положении стоя кружится голова

Жалобы на головокружение, как правило, — симптом какого-либо заболевания и не являются самостоятельной патологией.

Когда кружится голова на улице при ходьбе, чаще всего для исключения серьезной патологии пациенту необходимо обратиться за врачебной помощью.

В статье речь пойдет о возможных причинах головокружения, заболеваниях, при которых встречается данная жалоба, а также симптомах и диагностике.

Виды головокружения и сопутствующие симптомы

Головокружение — один из симптомов, когда пациент не может описать свое состояние конкретно и четко. Чаще  оно всего беспокоит людей пожилого  возраста. Является одной из ведущих жалоб у пациентов неврологического профиля, но есть вероятность появления головокружения на фоне патологии сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях уха, глаз, психических расстройствах.

Головокружение описывается как нарушение ощущения своего положения в пространстве, чувство вращения своего тела или располагающихся рядом людей и предметов при их неподвижности, утрата равновесия, неустойчивость.

Существует клиническая классификация головокружения, в которой выделяют 4 типа:

  1. Вертиго (по-другому называют истинным, или вестибулярным головокружением).
  2. Предобморочное состояние или обморок.
  3. Нарушение равновесия.
  4. Другие виды потери равновесия или неопределенные ощущения.

Истинное головокружение чаще происходит при нарушении работы вестибулярной системы. При этом пациентов беспокоит видимость вращения тела или окружающих вещей. Как правило, имеет приступообразный характер. Продолжительность ощущений может быть от нескольких секунд до суток или носить постоянный характер. Существуют факторы, которые провоцируют обострение.

Предобморочное состояние или обморок означает ощущение возможной потери сознания или непосредственно временную потерю сознания. Длительность приступа может составлять от нескольких секунд до нескольких часов.

При оценке данного состояния необходимо выяснить, возникают ли потери сознания во время эпизода, а также с чем связано начало ухудшения состояния: возможно, с приемом лекарственных препаратов, ощущением одышки или боли в груди, на фоне учащения числа сердечных сокращений.

Состояние неустойчивости

При потере равновесия возникает чувство неустойчивости. Как правило, этому состоянию присущи следующие признаки:

  • ощущения в большей степени локализуются в нижних конечностях;
  • кружится голова при ходьбе или в положении стоя, присутствует чувство опьянения;
  • уменьшаются в горизонтальном положении или в положении сидя;
  • возникает головокружение и начинает тошнить.

Другие ощущения головокружения иногда связаны с нарушением зрения, сменой положения тела, влиянием факторов внешней среды, сопровождаются состоянием тревожности. В данную категорию входят все ощущения, не подходящие под критерии первых трех групп.

Зачастую пациенты затрудняются описать свои жалобы, характеризуют их как общее недомогание, дурноту, возможно, ощущение движения окружающего пространства в виде наклона в сторону. Описанные симптомы могут беспокоить от нескольких дней до нескольких лет.

Могут сопровождаться нарушением зрения, неприятными ощущениями в глазах, учащением дыхания, наличием состояния тревожности. Важно уточнять у пациентов, на фоне чего возникло состояние.

Зачастую, кроме головокружения, пациентов беспокоят и другие недомогания:

  • гипергидроз, то есть повышенное потоотделение;
  • рвота;
  • приступы тошноты;
  • изменение частоты пульса;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • возможна сильная головная боль.

Причины возникновения головокружения

В основе нарушения равновесия и возникновения головокружений может лежать патология мозжечка или расстройство двигательной/чувствительной системы.

Мозжечковая патология может быть острой, подострой и хронической. Ведет к развитию нарушения координации движений. Острая мозжечковая дисфункция может возникнуть при инсульте, новообразованиях, при рассеянном склерозе. Характерно наличие симптомов поражения с одной стороны.

Подострая и хроническая мозжечковая дисфункция может развиться при алкогольной дегенерации, спиноцеребеллярной дегенерации, гипотиреозе, интоксикации лекарственными веществами.

Двигательные или чувствительные нарушения могут возникать при:

  • сенсорной невропатии;
  • патологии теменной доли;
  • поражении задних столбов и спинальных ганглиев.

Существует несколько причин, почему кружится голова.

К факторам развития головокружения относятся:

  • лабиринтная атака;
  • патологические изменения в мозжечке и/или стволе головного мозга;
  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
  • болезнь Меньера;
  • патология преддверно-улиткового нерва;
  • лекарственная вестибулопатия;
  • синдром Валленберга-Захарченко;
  • другие причины.

При лабиринтитах, то есть при воспалительном поражении внутреннего уха, пациентов беспокоит остро проявившееся ощущение вращения тела, особенно выраженное во время двигательной активности.

Наиболее частым этиологическим фактором является средний отит, однако встречается и вирусное поражение, травма и сосудистое заболевание. Характерно наличие таких проявлений, как тошнота и рвота.

Поражение мозжечка может развиться вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, новообразования, заболевания воспалительной природы.

При обследовании у пациентов обнаруживается атаксия (несогласованность работы отдельных групп мышц при сохранении их силы, характеризуется неловкими движениями, шаткостью походки), нистагм, постуральные нарушения.

Нистагм – это колебательные  движения глаз непроизвольного характера, может быть спонтанным или при движениях головы. Выделяют три вида нистагма:

  • вертикальный;
  • горизонтальный;
  • ротаторный.

Поражение ствола вызывается инсультом, травмами, инфекциями, опухолями и другими причинами.

ДППГ проявляется при изменении положения головы, самочувствие ухудшается, к примеру, при подъеме, повороте в постели. Зачастую причины неизвестны, считается что травмы, ишемия, интоксикации играют роль в его развитии. Существует специальная методика купирования симптомов при помощи упражнений, для этого нужно обратиться к физиотерапевту.

Эпизодическое головокружение с нистагмом, шумом в ушах, преходящей потерей слуха является симптомом болезни Меньера (заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением количества эндолимфы и повышенным давлением в лабиринте).

Лекарственная вестибулопатия встречается при продолжительном приеме некоторых препаратов: аминогликозидов, противотуберкулезных и химиотерапевтических средств, частично противовоспалительных лекарств.

Кроме того, головокружение возможно при передозировке, в качестве побочного эффекта или при неправильном использовании того или иного препарата, при индивидуальной непереносимости компонентов.

Синдром Валленберга-Захарченко определяется окклюзией сосудов: позвоночной (в том числе, на уровне шейного отдела позвоночника) или задней мозжечковой артерии. Пациенты жалуются на головокружение при ходьбе. Также для синдрома характерен парез мягкого неба и ых связок, синдром Горнера, поражение тройничного нерва.

Другими причинами нарушения равновесия являются повышенное давление, патологии системы кровообращения, заболевания сердца, психические нарушения, гипотиреоз. Частые головокружения у женщин могут быть следствием мигрени. Так называемое физиологическое головокружение связано с голоданием или нарушением принципов правильного питания, алкогольной интоксикацией.

Первая помощь

Головокружение может возникнуть внезапно при различных обстоятельствах: когда человек гуляет или находится в неподвижном состоянии, при выходе на улицу или в помещении. При головокружении возможны падения.

Помощь при резком ухудшении самочувствия заключается в следующих действиях:

  • уложить человека на спину, приподнять ноги;
  • при наличии галстука – ослабить;
  • расстегнуть ворот;
  • ослабить ремень или пояс;
  • освободить ноги от обуви.

Перечисленные действия обеспечивают максимальный и беспрепятственный доступ воздуха. Потере сознания может предшествовать бледность, чувство головокружения. При отсутствии сознания больше 3-5 минут необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в тщательном сборе анамнеза и физикальном обследовании организма.

При выяснении анамнеза важно выявление сочетанной симптоматики. При физикальном обследовании врач может выявить у пациента нистагм.

Также необходимым является исследование фиксации взгляда. Для верификации диагноза используются биохимические исследования, магнитно-резонансное исследование головного мозга, электроэнцефалография, исследование глазного дна, рентгенография черепа, ангиография.

Лечение

Лечение головокружения при ходьбе заключается в выявлении причин и терапии основного заболевания. Что делать, если кружится голова при инкурабельном заболевании или по неизвестным причинам? В таком случае показаны симптоматические средства.

Для улучшения состояния, помимо лекарств, успешно применяется лечебная гимнастика, которая направлена на тренировку равновесия.

При некоторых болезнях и их лечении при отсутствии противопоказаний используются народные рецепты.

Заключение

Ощущение головокружения, потери равновесия, когда пациента буквально шатает при ходьбе, может быть проявлением различных патологических состояний: заболеваний головного мозга, сосудистых патологий, черепно-мозговой травмы, интоксикаций и опухолей.

Для достоверного определения причин показана консультация врача. Важно своевременное обращение к нему для постановки диагноза и предупреждения развития осложнений.

Источник: https://golovnie-boli.com/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-hodbe.html

Головокружение при вставании и когда ложишься: причины и лечение – Извилина

В положении стоя кружится голова

Что означает, если при вставании или в положении лежа кружится голова? Могут ли помочь домашние и народные средства? Когда пора обращаться к доктору? Разберемся в причинах появления подобной проблемы и способах борьбы с ней.

Так почему кружится голова, когда ложишься или встаешь? Ощущение головокружения – это всегда неприятно и тревожно. У такого состояния всегда есть причины, и их достаточно много. Прежде чем приступать к лечению, важно выявить конкретный провоцирующий фактор, а не лечить сам симптом.

Головокружение в положении лежа может быть безобидной особенностью организма или тревожным сигналом, который предупреждает о том, что развивается заболевание. Медицинская помощь требуется, если при головокружении наблюдается усталость, слабость, тошнота.

Суть головокружения может состоять в том, что мозг не сразу реагирует на изменение положения тела. Смену позы быстрее воспринимают глаза, и лишь потом информация доходит до мозга.

Несмотря на то, что это довольно неприятно, стоит смириться с подобным положением дел.

Если это действительно не заболевание, достаточно просто больше отдыхать, меньше работать, лучше спать и наладить рациональное питание.

Болеть могут взрослые, подростки и дети, мужчины и женщины. У женщин нередко головокружение может возникать при беременности или гипотонии. Это состояние крайне неприятное и дискомфортное. Кажется, что мир вокруг буквально вращается. Человеку трудно иногда даже подниматься с кровати.

Что такое головокружение

Это явление, при котором у человека появляется ощущение, что он передвигается относительно пространства.

Головокружение при вставании и когда ложишься – это не всегда симптом заболевания, нервные импульсы просто могут не сразу достигать мозга, потому человек ощущает необычное состояние.

Иногда оно может появиться в тот момент, когда человек принимает горизонтальное положение. Головокружение при смене положения тела – распространенная проблема.

От чего может кружиться голова, если ложишься

Головокружение лежа – неприятное и часто встречающееся явление. Когда человек принимает горизонтальное положение, его сердечно-сосудистая система должна перестроить свою работу, приспособиться к новому положению тела в пространстве.

Если кружится голова, как только вы ложитесь на кровать, такое состояние может быть и у здорового человека. Также это может предупреждать о развитии определенного заболевания.

Такое наблюдается, если человек ложится на спину, на правый, левый бок или происходит резкое изменение положения тела из вертикального в горизонтальное.

Также неприятные ощущения могут появиться при запрокидывании головы, или когда человек пытается резко менять положение. Человека может подташнивать, могут появиться головные боли. Он старается избегать резкой смены позы.

Кстати, головокружение может сопровождать алкогольное опьянение, похмелье. Пьяный человек страдает не только от головокружения, у него повышается давление, учащается пульс, наблюдается спутанность сознания, нестабильное эмоциональное состояние. В этом случае следует отказаться от употребления спиртного, а если вам это не под силу, нужно обратиться к врачу-наркологу.

К факторам, которые способны провоцировать головокружение, относятся:

  1. Патологии внутреннего уха.
  2. Болезни эндокринной системы, гормональные сбои.
  3. Повышенное давление внутри глаз.
  4. Патологии сосудов мозга.
  5. Заболевания ЦНС.
  6. Неврит вестибулярного аппарата.
  7. Травмы позвоночника (закрытые или открытые).
  8. Коллапс ортостатический.
  9. Синдром Меньера.
  10. Остеохондроз. Из-за нарушения осанки в то время, когда человек ложится или принимает вертикальное положение, плохо работает позвоночная артерия. Она достаточно крупная и снабжает кровью все отделы позвоночника, головного мозга. Кровь плохо поступает, и мозг начинает давать сбои в работе.
  11. Воспаление оболочек мозга.
  12. Гипертония.
  13. Грыжа позвоночника.
  14. Дистония вегетососудистая.
  15. Инфекция носоглотки, ушей.
  16. Травма, алкоголизм. Это приводит к тому, что нарушается проведение нервных импульсов в отделы головного мозга. При чрезмерном употреблении алкоголя, как и при травме головы, гибнет множество нейронов, нарушаются связи между клетками мозга.

Те причины, что мы перечислили, вовсе не являются единственными, но они приводят к головокружению чаще всего.

Если такое состояние мешает работать, отдыхать и даже спать, нужно обязательно поделиться своей проблемой с врачом.

Он поможет определить провоцирующий фактор и, исходя из полученной информации, выпишет максимально подходящее конкретному пациенту лекарство. Окончательное принятие решения относительно терапии остается за доктором.

Обязательно опишите врачу свое состояние максимально подробно. Нужно рассказать, когда появляется головокружение, сколько длится, если болит голова, то слева или справа, есть ли другие симптомы, такие как тошнота, рвота, слабость и т.д. Если была ЧМТ, расскажите, какая сторона головы пострадала, какие ощущения вы испытывали.

Другие симптомы

Состояние, когда кружится голова, часто сопровождается рядом других симптомов. Это может быть признаком развития заболевания. Именно дополнительные симптомы нередко становятся решающими при постановке диагноза. Важно рассказать доктору обо всем, что вас беспокоит, даже если лично вам такой симптом кажется неважным.

В зависимости от того, какое заболевание стало причиной, у человека может наблюдаться дополнительная симптоматика:

  1. Вертиго доброкачественное. Головокружение в этом случае беспокоит, когда человек принимает определенное положение (лежит или встает). Его причина кроется в том, что в области внутреннего уха откладываются соли. Если же проблема в вестибулярном аппарате, наблюдается истинное вертиго. Его сопровождает сильное сердцебиение, шумит в ушах, начинает тошнить, появляется нарушение слуха.
  2. Во внутреннем ухе нарушается нормальный кровоток. При этом возникает головная боль, растет давление, нарушается память.
  3. Травмировано внутреннее ухо. Могут появиться головная боль, тошнота, рвота, проблемы со слухом.
  4. Лабиринтит. Это воспалительный процесс, который поражает внутреннее ухо. Такое состояние сопровождается сильным головокружением, оно беспокоит, когда человек ложится на спину или поворачивается набок. Симптомы мучают несколько дней и даже недель. Может повышаться температура.
  5. Неврит. Голова будет кружиться неожиданно, когда человек принимает горизонтальное положение. Также присутствует рвота. Симптомы беспокоят в основном по утрам.
  6. Если головокружение появляется в те моменты, когда человек ложится, его может сопровождать временная полная потеря слуха, начинает темнеть в глазах.

При резком вставании из положения лежа головокружение может считаться нормой, но лишь в том случае, если его не сопровождают другие симптомы. С подобной проблемой можно сталкиваться не только ночью, но и днем. Иногда перемена положения тут же вызывает дискомфорт на несколько секунд. Потом состояние приходит в норму.

https://www.youtube.com/watch?v=LFzvEYSsgUA

Если же из-за головокружения трудно даже стоять, нужно срочно обратиться к врачу. Такое состояние может вызвать серьезная болезнь, даже онкология. В некоторых случаях требуется проводить МРТ.

Еще несколько советов

Когда вы уже побывали у врача, вам установили диагноз и назначили лечение, не забывайте, что важно не только правильно лечиться, но и следует вести правильный образ жизни. Нельзя поддаваться стрессу, нервничать по любой причине, стоит отказаться от вредных привычек, нельзя есть слишком жирную пищу.

Если вас беспокоит головокружение, когда вы ложитесь, помните о следующем:

  • Вовремя ложитесь спать. Сон должен занимать минимум 7-8 часов.
  • Не читайте в постели. Не смотрите телевизор, не занимайтесь другими делами, если уже отправились в постель, ведь так чрезмерно напрягаются глаза.
  • Старайтесь резко не поворачиваться и не вставать. Неожиданные движения могут вывести вестибулярный аппарат из стабильного состояния.
  • Вовремя лечите простуду или инфекционные заболевания. Если вы заболели, не забывайте о постельном режиме.
  • Соблюдайте разумный режим дня. Работайте в отведенное для этого время, старайтесь не заниматься делами допоздна. Помните, что важно уметь не только трудиться, но и отдыхать. Если рабочий день не нормирован, это прямой путь к профессиональному «выгоранию» и понижению работоспособности. Отдыхайте больше.

Профилактика

Профилактика головокружений возможна, причем она достаточно эффективна и проста:

  1. Следует употреблять в пищу здоровые продукты хорошего качества. Еда должна быть максимально натуральной.
  2. Не забывайте выполнять посильные физические нагрузки.
  3. Спать лучше на ортопедической подушке и матрасе. Они защитят опорно-двигательный аппарат от патологий.
  4. Чаще прогуливайтесь на улице. Такие прогулки отлично укрепляют иммунитет, улучшают самочувствие, насыщают организм кислородом.
  5. Не забывайте делать дыхательную гимнастику в положении лежа или сидя.
  6. Не испытывайте свой организм на прочность всевозможными диетами. Они нарушают обмен веществ, снижают иммунитет.

Нельзя игнорировать головокружение при вставании или в положении лежа. Оно может быть симптомом какого-либо патологического процесса и даже появления злокачественного новообразования.

Нельзя ждать, что проблема решится самостоятельно. Не исключено, что это лишь особенность организма или следствие неправильного способа жизни.

Если же причина кроется в каком-то заболевании, доктора помогут вылечить его.

Помните, что хорошее самочувствие во многом зависит от вас. Старайтесь не поддаваться стрессам и соблазну чрезмерно отдаваться работе.

Что делать, если появляется головокружение при вставании и когда ложишься Ссылка на основную публикацию

Источник:

Головокружение при вставании – причины недуга

При неожиданном изменении направления индивидуума в окружающей среде часто возникают болезненные ощущения. Связаны они с внутренней расслабленностью, невозможностью быстро перестроиться на новый ритм функционирования. Самый распространенный случай – головокружение при вставании. Особенно отчетливо чувствуется переход из положения расслабленного в позу стоя.

Источник: https://fiz-disp.ru/nedomoganiya/golovokruzhenie-pri-vstavanii-i-kogda-lozhishsya-prichiny-i-lechenie.html

Головокружение при вставании и когда ложишься: причины у женщин и мужчин, лечение

В положении стоя кружится голова

Головокружение является одним из проявлений расстройства равновесия и ощущается как кратковременное нарушение ориентации в пространстве. В связи со сложностью объективизации данной жалобы, это состояние часто трактуют как «иллюзию головокружения».

Головокружение не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, встречающийся при целом ряде различных патологий. Часто единственный симптом заболевания у мужчин и женщин – головокружение при вставании или когда ложишься.

Разновидности головокружения

В зависимости от характера субъективных ощущений головокружение делится на системное и несистемное:

  1. Системное (истинное, вертиго)– возникающее при поражении периферической части вестибулярного аппарата. Характерно для болезни Меньера, ДППГ, недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне, как осложнение после перенесённой черепно-мозговой травмы, тяжёлого вирусного заболевания, тяжёлой интоксикации.
  2. Несистемное — обусловленное поражением центральной части вестибулярного аппарата. Возникает при заболеваниях сопровождающихся стойким снижением или повышением артериального давления, анемиях, психоневрологических расстройствах, атеросклерозе сосудов головного мозга, при использовании лекарственных средств с ототоксическим действием.

Для системного головокружения характерно:

  • внезапное начало;
  • значительная интенсивность;
  • продолжительность от нескольких минут до суток;
  • увеличение интенсивности при движениях головой;
  • ощущение тошноты, рвота;
  • снижение слуха;
  • возникновение горизонтального нистагма (ритмические подёргивания глазных яблок влево или вправо).

Основной жалобой больного есть ощущение движения вокруг предметов или вращение предметов вокруг него в сторону, противоположную направлению нистагма.

Для несистемного головокружения характерно:

  • постепенное начало, незначительная интенсивность;
  • ощущение «пустоты в голове», «уплывания земли из-под ног»;
  • наличие эпизодов кратковременной потери сознания;
  • отсутствие связи между нистагмом и направлением покачивания.

Данное состояние может длиться до нескольких месяцев, часто сопровождается кратковременной потерей сознания.

Тут вы найдете аналогичную статью на тему о причинах головокружения при ходьбе.

Головокружение при резком вставании и когда ложишься – почему?

Ощущение головокружения возникает в результате резкого кратковременного снижения артериального давления (у мужчин ниже 110/70 мм рт. ст., у женщин соответственно 100/60 мм рт. ст.) и оттока крови от головного мозга.

Для таких пациентов характерно:

  • расплывчатое изображение предметов перед глазами;
  • продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут;
  • кратковременное расстройство слуха (наличие шума в ушах);
  • возможно возникновение болевых ощущений в области шеи;
  • чувство «жара» во всём теле;
  • учащённое сердцебиение;
  • резкая слабость;
  • приступ может закончиться потерей сознания.

Данное состояние:

  • При первичной вегетативной несостоятельности(связано с патологией вегетативной нервной системы), либо у пациентов после длительного пребывания на постельном режиме.
  • Может возникнуть после значительнойкровопотери, перенесённых инфекционных заболеваний, у больных сахарным диабетом.
  • Возможно также развитие у беременных женщин, на фоне приёма лекарственных средств (гипотензивные препараты, мочегонные средства), после оказания неотложной медицинской помощи (особенно если производилось внутривенное введение лекарственных средств).
  • Не исключено возникновение такого состояния у больных с патологией шейного отдела позвоночника, возникшей в результате перенесённых травм или дегенеративно — дистрофических изменений (остеохондроз), после перенесённых заболеваний внутреннего уха с вовлечением в патологический процесс структур вестибулярного аппарата.

Также вас может заинтересовать статья на похожую тему о головокружении при повороте головы.

Причины головокружения у мужчин и женщин

Как утверждают некоторые исследователи, женщины страдают головокружением чаще, чем мужчины. Феномен этот объясняется тем, что мужчины реже обращаются к врачу в тех случаях, когда это единственная жалоба.

Провоцирующими факторами возникновения приступов головокружения у представителей обоих полов являются:

  1. в молодом возрасте чаще всего это:
    1. вегето-сосудистая дистония;
    2. хроническое нарушение режима труда и отдыха;
    3. злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
    4. алкогольная и никотиновая интоксикации.
  2. после 40 лет – головокружение возникает:
    • как симптом гипертонической болезни;
    • аритмий сердца разных видов;
    • хронического нарушения мозгового кровообращения;
    • как проявление климактерического синдрома.
  3. в любом возрасте как один из симптомов гипогликемии (на фоне сахарного диабета или у здоровых лиц при нарушении питания), при длительном пребывании в непроветриваемом помещении

Однако есть и особенности этой патологии, зависящие от пола.

Женщины подвержены этой патологии:

  1. В силу физиологических особенностей организма (ежемесячная кровопотеря, беременность) женщины чаще страдают на железодефицитную анемию, которая провоцирует приступы головокружения.
  2. Во втором и третьем триместре беременности увеличенная матка с плодом механически сдавливает кровеносные сосуды, вследствие чего уменьшается приток крови к сердцу, и усиливается головокружение. Следует отметить, что в этом случае приступ возникает в положении лёжа на спине.
  3. Женщины сильнее подвержены психоэмоциональному стрессу, поэтому головокружение у них чаще сопровождает психические расстройства.
  4. На фоне мигрени как предвестник приступа или сопровождает фазу цефалгии.
  5. ДППГ (речь пойдет ниже).

Для мужчин характерны так называемые никтурические головокружения и обмороки. Эти состояния возникают при мочеиспускании в ночное время суток или сразу после него. Причиной является резкий переход из горизонтального положения в вертикальное (при вставании с постели) и опорожнение мочевого пузыря в вертикальном положении.

Также на нашем сайте подробно рассматривается вопрос о причинах головокружения при наклоне головы.

Нарушение работы вестибулярного аппарата

Это патология, вызванная врождённой несостоятельностью вестибулярного аппарата (билатеральная вестибулопатия). Существуют другие названия этой патологии – морская, воздушная, автомобильная болезнь.

Основными особенностями являются:

  • возникновение у лиц, находящихся в движущемся транспорте;
  • приходящий характер головокружения;
  • сочетание с тошнотой, рвотой, учащённым дыханием;
  • возникновение чувства тревоги при мысли о предстоящей поездке в транспорте.

При этом люди, страдающие данной патологией, могут, например, танцевать вальс.

Головокружение вследствие заболевания нервной системы и сосудов

Этот симптом может встречаться:

  • у лиц, страдающих новообразованиями головного мозга;
  • при остром нарушении мозгового кровообращения;
  • нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне;
  • при патологическом сужении (стенозе) сосудов головного мозга;
  • эпилептической болезни;
  • мигрени.

Головокружение в этом случае сопровождается неврологической симптоматикой в виде:

  • снижения чувствительности в какой-либо половине тела;
  • нарушения двигательной функции конечностей;
  • нарушением глотания, речи;
  • двоением в глазах;
  • нарушением координации движений. Подробнее о причинах и лечении, когда нарушена координация движений, читайте в нашей статье на похожую тему.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Причиной возникновения ДППГ является поражение лабиринта внутреннего уха (составляющая часть вестибулярного аппарата) как следствие ЧМТ, инфекционного заболевания среднего уха или операции на ухе.Встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Особенностями данной патологии являются:

  • системный характер;
  • возникновение в строго определённом положении головы;
  • длительность от нескольких секунд до нескольких минут;
  • прекращение после изменения положения головы.

Для дифференциальной диагностики ДППГ используется позиционная проба Дикса-Холлпайка – пациент в сидячем положении поворачивает голову поочерёдно влево, затем вправо, после чего (с помощью ассистента быстро ложится на спину (голова должна свободно свисать) и поворачивает голову на 450 в одну сторону.

Для ДППГ характерно возникновение головокружения и нистагма, направленного в сторону ниже расположенного уха.

Про головокружение

В положении стоя кружится голова

Всем привет. Дело в том, что под головокружением скрываются разные заболевания, и часто ставится неправильный диагноз.

Например, человека страдающий психогенным головокружением будет долгое время ходить с диагнозом синдром позвоночной артерии (или шейный остеохондроз) и в итоге не получит адекватную помощь.

А так как головокружение это темный лес неврологии, я решился протоптать тропу, чтобы провести Вас по этому лесу.

Поехали.

Если разобраться, то любое головокружение можно разделить на два вида:

1. Системное головокружение (которое связанно с поражение головного мозга и вестибулярного аппарата).

Системное головокружение – это самое ужасное, что может почувствовать человек. Вы когда-нибудь крутились на месте до потери равновесия? Вот это будут примерно такие ощущения. При системном головокружении предметы плывут перед глазами, иногда даже можно сказать в какую сторону (по часовой стрелке или против).

Также системное головокружение можно представить по другому. Если очень-очень много выпить алкоголя, вот те самые “вертолетики” – это системное головокружение. А теперь представьте, каково день, два или неделю с такими ощущениями? Из-за такого головокружения, как правило, всегда будет выраженная тошнота и рвота.

2. Не системное головокружение.

Я бы его назвал ощущением головокружения, и его можно разделить на 3 вида.

А). Предобморочное головокружение (липотимия). Ощущение дурноты, темнеет в глазах, ощущение как будто упадешь в обморок.

Б). Нарушение равновесия. Тут больше похоже на ощущение неустойчивости, шаткости при ходьбе, словно качает.

В). Особняком стоит психогенное головокружение, как ощущение неясности в голове, тумана в голове, ощущение дурноты и т.д.

Такие состояния очень редко вызывают рвоту, чаще тошноту.

2. Обычно под головокружением понимают именно не системное, поэтому начнем с него.

А). Предобморочные состояния или липотимия.

Это состояние, когда головному мозгу не хватает питания. Наш организм умное существо, он понимает, что основные затраты энергии (вследствие и кровотока) – это кора больших полушарий.

Именно за счет нее мы с вами думаем, перерабатываем полученную информацию. Поэтому лучший способ сэкономить – отключить кору.

Естественно после такого человек переходит в режим экономии энергии (так называемый спящий режим). И человек падает в обморок. 

Но перед тем, как это сделать, человек будет чувствовать ощущение головокружения, потому что недостаточное кровоснабжение – недостаточная функция. Отсюда и симптомы.

Причин обмороков большое количество, которое заслуживает отдельный пост.

Б). Нарушение равновесия при заболеваниях нервной системы.

У нас в организме есть огромная сеть, которая соединяет зрение, чувствительность, двигательную систему и тем самым позволяя работать вестибулярному аппарату слаженно.

Поэтому наши глаза и мышечно-суставное чувство, которое отвечает за ощущение положения тела в пространстве – это тоже в определенном роде вестибулярная система.

И в случае повреждения, например, чувствительной системы (вследствие сахарного диабета) человек будет ощущать неустойчивость, шаткости при ходьбе. Что может трактоваться как головокружение. Хотя вестибулярный аппарат целый.

Причинами нарушениями равновесия могут быть рассеянный склероз, опухоль головного, спинного мозга, хроническая алкогольная интоксикация, прием препаратов (противоэпилептические, транквилизаторы, аминогликозиды) и так далее.

Но особенность такого ощущения головокружения в том, оно возникает в положении стоя, а сидя и лежа проходит.

В). Психогенное головокружение.

Дело в том, что многие тревожные расстройства могут сопровождаться ощущением головокружения.  А иногда это является одним единственным симптомом (в таком случае есть отдельный котел – фобическое постуральное головокружение). Как правило, при таком виде головокружения у человека есть повышенная тревожность, нарушение сна, различные вегетативные проявления.

Головокружение, как правило, впервые возникает после перенесенного стресса. Кстати, этим стрессом может быть заболевание, приводящее к головокружению, например, доброкачественное позиционного головокружение.

Основное заболевание пройдет, но к нему добавится психогенное и мы получим человека, которые долгое время ходит по врачам имея огромную папку обследований и все безрезультатно. 

1. Теперь подробно про системное головокружение.

Системное головокружение делится на центральное и периферическое. Для того, чтобы разобраться в причинах системного головокружения мы кратко окунемся в строение нервной системы и вестибулярного аппарата, которые отвечают за координацию движений.

Вестибулярный аппарат можно поделить на два отдела периферический и центральный.

В периферический вестибулярный аппарат входит:

1. Внутреннее ухо, которое состоит из преддверия (циферка 1, выделено синим), трех полукружных каналов (циферка 2, выделено красным) и улитки (циферка 3, выделено зеленым). Преддверие и три полукружных канала отвечают за равновесие.

Если просто, то в преддверии находится жидкость, небольшие камушки (отолиты) и клетки с ресничками. При наклоне головы жидкость и отолиты двигают реснички, которые создают электрический импульс. Тем самым наш организм знает в каком положении пространства мы находимся. Очень похоже на уровень в строительстве.

Улитка отвечает за слух, но она связанна с преддверием, поэтому при патологии улитки, может возникать головокружение.

2. Преддверно-улитковый нерв (циферка 4, выделено черным), которые состоит из двух частей – вестибулярной – слева на картинке и слуховой – справа. По этому нерву информация в виде электрических сигналов от внутреннего уха уходит в головной мозг.

В случае повреждения вышеперечисленных структур будет возникать периферическое системное головокружение. А вот заболевания, которые приводят к такому головокружению. 

Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ).

Если в полукружные каналы будут попадать твердые частицы (отолиты, которые в норме находятся в преддверии) они будут раздражать вестибулярный аппарат. В этом случае мы получим доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ).

Головокружение системное, с тошнотой, рвотой и зависит от положения головы. Повернули голову, твердые частички сместились  – голова кружится. Замерли на месте – головокружение проходит. Существует определенные методики, которые позволяют поставить диагноз и даже определить в каком канале плавают твердые частицы (отолиты).

Если загнать частички в места, где нет рецепторов – головокружение пройдет. Для этого есть специальные методики, которые проводит врач. Буквально за один сеанс можно избавиться от головокружения.

Это очень частая причина головокружения, которая часто трактуется как инсульт или проблемы с сосудами шеи. И вследствие этого не адекватно лечится.

Вестибулярный нейронит

При вестибулярном нейроните воспаляется вестибулярная часть нерва (из-за вируса герпеса или инфекционно-аллергической реакции).

Если нерв воспалился, он адекватно не функционирует и будет посылать электрические сигналы в головной мозг, что приведет к системному головокружения, тошноте, рвоте. Естественно на такое головокружение положение тела не влияет.

При вестибулярном нейроните слух не снижается. Основа лечения это снятие воспаления. Обычно проходит через неделю, но на полное восстановление может потребоваться несколько месяцев.

Болезнь Меньера

Еще это заболевание называется эндолимфатический гидропс.

Не буду подробно описывать патогенез болезни Меньера, просто скажу, что суть в том, что жидкости в улитке становится много, она растягивает стенки и давит на преддверие и полукружные каналы, что приводит к выраженному системному головокружению с тошнотой и рвотой. А так как улитка отвечает за слух, в таком случает у человека будет возникать шум в ухе, и снижаться слух. Заболевание неприятное с непредсказуемыми последствиями.

Это самые частые причины периферического системного головокружения. Конечно есть еще перелимфатическая фистула (когда среднее и внутренне ухо сообщается между собой), вестибулярная пароксизмия (в случае, когда на преддверно-улитковый нерв давит артерия, вена или сосудистое образование), лабиринтит (воспаление внутреннего уха) но такие состояния достаточно редкие.

Центральный вестибулярный аппарат состоит из:

1. Ядер вестибулярного аппарата.

2. Вестибулярной зоны коры больших полушарий

Это работает примерно так. Преддверно-улитковый нерв направляется в продолговатый мозг. В этом месте располагаются скопление клеток головного мозга (нейронов). Такие скопления называются ядра вестибулярного аппарата. Из этих ядер электрические сигналы направляются во многие отделы ЦНС:

1. В спинной мозг (соответственно соединяя тактильные ощущения и мышечно-суставное чувство )

2. В мозжечок (он отвечает за координацию движений и за тонус мышц).

3. В скопление клеток, которые отвечают за движения глаз.

4. В кору большого мозга.

5. В ретикулярную формацию.

6. В центры вегетативной нервной системы.

В случае, если повреждаются вышеописанные структуры может возникать центральное системное головокружение. 

1. Инсульт (или нарушение мозгового кровоснабжения)

2. Транзиторная ишемическая атака (ТИА)3. Кровоизлияния в головной мозг4. Опухоли головного мозга5. Рассеянный склероз6. Энцефалит.
Все эти заболевания могут повредить ядра головного мозга и многочисленные связи, что приведет к системному головокружению. При этом страдают и другие структуры, которые отвечают за чувствительность или силу мышц.

Поэтому вместе с головокружением будет и другая симптоматика. Например, слабость в руке и ноге, нарушение чувствительности, двоение в глазах и т.д. Это и отличает центральное головокружение от периферического – должны быть другие симптомы поражения головного мозга. Но везде есть исключения, поэтому всегда смотрят головной мозг с помощью КТ или МРТ.

Резюме.

Лечение головокружения основывается только на причинах заболевания. Важно во время поставить правильный диагноз и начать лечение. На это может уйти 15 минут, а иногда и 1 часа не хватает, чтобы разобраться в причинах.

В начале я и писал, что головокружение это темный лес неврологии, надеюсь вы поняли почему.

А ведь существует еще вестибулярная мигрень, вестибулярная эпилепсия которые тоже могут спутать карты и сопровождаются только головокружением.

Если что-то интимное – почта: dr.chemordakov@yandex.ru

Инстаграм, если будет чем-то полезен: dr.chemordakov

Источник: https://pikabu.ru/story/pro_golovokruzhenie_6648861

ЗдоровьяШаг
Добавить комментарий