Выделения при гидросальпинксе

Гидросальпинкс – когда нужна операция?

Выделения при гидросальпинксе

При обследовании женщины по поводу бесплодия врачи зачастую обнаруживают такую патологию, как гидросальпинкс. Заболевание сопровождается скоплением жидкости в фаллопиевых трубах, что делает их непроходимыми. Заболевание может иметь хроническое течение, поэтому многие узнают о его наличии только с началом планирования беременности.

Что такое гидросальпинкс?

В норме маточные трубы проходимы, и непосредственно здесь происходит встреча созревшей яйцеклетки и сперматозоида. При развитии же гидросальпинкса полость внутри трубы заполняется жидкостью.

При этом патология может поражать как один из органов, так и оба сразу (двусторонний гидросальпинкс). Жидкость в маточной трубе нарушает ее проходимость. В результате этого женщины испытывают проблемы с зачатием: длительные попытки забеременеть безрезультатны.

Зачастую данный факт продолжительного отсутствия желаемой гестации становится поводом для обращения к врачу.

Причины гидросальпинкса

Рассказывая о том, откуда берется жидкость в маточной трубе, причины ее появления врачи связывают с воспалительными процессами в репродуктивной системе.

В большинстве случаев развитию гидросальпинкса предшествует инфекция или воспаление маточных труб, самой матки и ее придатков.

В ходе данных процессов наблюдается изменение соединительной ткани маточных труб, что приводит к образованию спаек.

Непосредственно они и перекрывают просвет органа, способствуя застою жидкости, синтезируемой многочисленными железами. Это и является объяснением того, откуда берется жидкость в маточной трубе. Среди частых причин гидросальпинкса называют:

  • эндометриоз;
  • сальпингит;
  • оофорит;
  • операции на органах малого таза;
  • частые аборты;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • опухоли органов малого таза (сдавливают маточные трубы и делают их непроходимыми).

Чем опасен гидросальпинкс?

Заболевание длительное время остается незамеченным, однако это не означает, что гидросальпинкс неопасен. Существует масса осложнений, которые являются следствием наличия этого заболачивания. Если конкретно говорить, к чему приводит жидкость в маточной трубе, то необходимо выделить следующие самые частые последствия заболевания:

В случае присоединения инфекции патологический процесс распространяется на соседние органы в малом тазу. Это провоцирует поражение не только анатомических структур, принадлежащих репродуктивной системе, но и других органов малого таза. В тяжелых случаях врачи констатируют пельвиоперитонит (излитие гнойного содержимого в забрюшинное пространство), требующий срочной хирургической помощи.

Гидросальпинкс – симптомы

Зная основные признаки гидросальпинкса, можно легко заподозрить заболевание. Однако окончательный диагноз выставляет всегда только врач на основании результатов обследования. При этом уже во время первичного осмотра пациентки врач обращает внимание на следующие клинические проявления гидросальпинкса:

  1. Болезненные ощущения в нижней части живота.
  2. Наличие уплотнения в области маточных труб.
  3. Слизистые выделения из влагалища.
  4. Наличие признаков общей интоксикации.

Насторожить врача при сборе анамнеза может факт недавно перенесенного воспалительного заболевания в малом тазу или проведение хирургических манипуляций. Гистероскопия, выскабливание, проведение абортов в разы повышает риски возникновения гидросальпинкса, который может развиться уже спустя несколько месяцев после хирургической процедуры.

Гидросальпинкс слева характеризуется появлением болезненных ощущений в левом боку. Характер боли в большинстве случаев ноющий, тянущий. При этом некоторые женщины отмечают усиление таких неприятных ощущений в период менструальных выделений. В отдельных случаях могут наблюдаться серозные, бледно-желтые выделения из влагалища, которые не связаны с месячными.

При хроническом течении гидросальпинкса клиническая картина смазана. Женщины фиксируют временные периодические болезненные ощущения в левом боку, которые быстро проходят. Из-за этого многие пациентки долго не обращаются к врачу. Заболевание диагностируется в ходе комплексного обследования и выявления причины бесплодия.

Правосторонний гидросальпинкс

Скопление жидкости в маточной трубе справа сопровождается появлением болезненности внизу живота и в правом боку. Женщины предъявляют жалобы на тянущие, ноющие боли, которые имеют большую продолжительность. В целом самочувствие удовлетворительное, поэтому многие пациентки длительное время не придают этому значения и не спешат обращаться к гинекологу.

Данная форма заболевания характеризуется скоплением жидкости в обеих фаллопиевых трубах. Боли при гидросальпинксе такого типа не имеют четкой локализации. Женщины указывают на тянущие, невыраженные болезненные ощущения в нижней части живота. Изредка появляются выделения из влагалища серозного характера, имеющие желтую окраску, но без связи с менструацией.

Гидросальпинкс – диагностика

Обследование пациентки с подозрением на гидросальпинкс начинается с гинекологического осмотра.

В ходе пальпации врач обнаруживает эластичное малоподвижное образование в придаточной области (воспаленная маточная труба). При этом женщина чувствует небольшой дискомфорт.

Для подтверждения диагноза, чтобы проверить как быстро скапливается жидкость в маточной трубе назначают комплексное обследование:

  1. Ультразвуковую диагностику – гидросальпинкс на УЗИ определяется в виде измененной трубы с жидкостью.
  2. Гистеросальпингографию – позволяет определить проходимость маточных труб.
  3. Лапароскопическую хромопертубацию – метод определения проходимости фаллопиевых труб.

Гидросальпинкс – лечение

Не существует методов, позволяющих ликвидировать жидкость в маточной трубе, лечение проводится хирургическим путем. Терапия проводится в два этапа:

  1. Сначала врач назначает соответствующее противовоспалительное лечение для исключения инфекционного процесса в фаллопиевых трубах (антибиотикотерапия). Для облегчения самочувствия женщины могут назначаться физиотерапевтические процедуры.
  2. После устранения воспаления приступают к ликвидации жидкости оперативным путем.

Можно ли вылечить гидросальпинкс?

Врачи зачастую сразу предупреждают пациенток о сложности терапии подобного заболевания. Восстановить проходимость фаллопиевых труб сложно. Связано это с тем, что даже устранение скопившейся жидкости не всегда сопровождается восстановлением реснитчатого эпителия, благодаря которому созревшая яйцеклетка направляется к маточной полости.

Наличие поврежденных тканей при заболевании провоцирует разрастание соединительной ткани и формированию новых спаек.

Это может перейти в хронический гидросальпинкс, когда после проведенной операции спустя некоторое время жидкость снова скапливается в трубе.

При сильных, выраженных изменениях фаллопиевых труб, сопровождающихся нарушением их анатомии, повреждением тканей, рекомендуют удаление маточной трубы.

На ранних этапах болезни, при отсутствии спаек и небольшом количестве скопившейся жидкости врачам удается победить заболевание без хирургического вмешательства. Лечение проводится комплексно и направлено на ликвидацию причины нарушения:

  1. При обнаружении инфекции репродуктивной системы назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефуроксим, Цефотаксим).
  2. Противовоспалительная терапия (Ибуклин, Ибупрофен) снижает отечность, экссудации.
  3. Вспомогательная общеукрепляющая терапия (витаминные комплексы).
  4. Физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, УФО).

Лечение гидросальпинкса народными средствами является отличным дополнением к основному курсу терапии. Однако при этом перед использованием того или иного растительного средства необходимо посоветоваться с врачом. Среди эффективных рецептов можно выделить следующий.

Настойка боровой матки

Ингредиенты:

  • боровая матка – 50 г;
  • водка – 200 мл.

Приготовление, применение

  1. Траву заливают водкой.
  2. Настаивают в закрытой ёмкости 3 недели.
  3. Принимают по 30 капель 3 раза в день.

Перед тем как убрать жидкость из маточной трубы, медики проводят полное обследование и определяют метод доступа к органам. Лапароскопия при гидросальпинксе является основным методом хирургического вмешательства. Она обладает рядом преимуществ, которые делают ее предпочтительной:

  • малая инвазивность;
  • малотравматичность;
  • короткий период восстановления.

На передней поверхности брюшной стенки делается 3 небольших разреза, через которые вводятся хирургические инструменты и эндоскоп. Последний помогает контролировать весь ход операции и исключает травмирование прилегающих органов и сосудов. Уже на второй день после операции пациентка может ходить, а через неделю возвращается к привычному образу жизни.

Большинство женщин с данной патологией сталкиваются с проблемами с зачатием. В связи с этим вопрос относительно того, можно ли забеременеть при гидросальпинксе, является распространенным среди таких пациенток.

Врачи не исключают возможности зачатия, однако обращают внимание на снижение его вероятности. Удаление спаек в маточных трубах не всегда помогает решить проблему, поэтому врачи рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

При удаленных маточных трубах это единственный вариант зачатия.

Бактериальный вагинит – чем грозит болезнь, как ее распознать и лечить? Бактериальный вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища. В качестве возбудителя чаще выступают стафилококк, стрептококк, условно патогенные микроорганизмы. Патология сопровождается болью, патологическими выделениями, характер которых различен. Кольпит – лечение всех видов болезни Кольпит, лечение которого зависит от типа возбудителя – распространенное гинекологическое заболевание. Воспаление слизистой влагалища сопровождается характерной клиникой, которая имеет сходства при разных болезнях. Важно правильно диагностировать патоген.
Полип эндометрия – опасна ли опухоль, и как от нее избавиться? Полип эндометрия – гинекологическое заболевание, связанное с формированием выроста из внутреннего слоя матки. Патология зачастую сопровождается нарушением цикла, болями внизу живота. Однако маленькие новообразования длительное время остаются незамеченными. Уреаплазма у женщин – лечить или нет? Уреаплазма у женщин нередко присутствует в составе условно патогенной микрофлоры влагалища. Она может длительно находиться в организме, не причиняя вреда. Однако при быстром росте и размножении возникает уреаплазмоз с характерной симптоматикой.

Источник: https://womanadvice.ru/gidrosalpinks-kogda-nuzhna-operaciya

Гидросальпинкс

Выделения при гидросальпинксе

Гидросальпинкс — что это такое, симптомы и способы лечения
Одним из последствий воспаления придатков матки, в частности ее труб, является гидросальпинкс. По статистическим данным, эта патология присутствует у 10-30% женщин, которые планируют беременность, но она не наступает, вследствие того что гидросальпинкс препятствует благополучному зачатию.

Однако при адекватном своевременном лечении долгожданная беременность возможна, поэтому не нужно пытаться избавиться от патологии, прибегая к самолечению. Такой подход только усугубит патологический процесс и отсрочит момент наступления долгожданного зачатия, а в особо запущенных случаях беременность может и вовсе не наступить.

Что это такое?

Гидросальпинкс (от др.-греч. ǔδωρ – «вода» и σάλπιγξ – «труба») – одно- или двустороннее мешотчатое расширение маточной трубы, заполненное прозрачной серозной неинфицированной жидкостью (транссудатом), формирующееся на фоне воспаления вследствие спаивания ампулярного отдела маточной трубы. 

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек — серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная — состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке.

Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками. Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы.

Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

  1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
  2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
  3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
  4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
  5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются.

Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс.

При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости.

Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически.

Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Классификация

Различают гидросальпинкс:

Правостороннийпатологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
Левостороннийпатологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
Двустороннийпоражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
Простойпроцесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
Фолликулярныйпроцесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
Вентилируемыйскопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Симптомы

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

  1. Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
  2. Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
  3. Нарушения менструального цикла.
  4. Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
  5. Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
  6. Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
  7. Безуспешные попытки зачать ребёнка.
  8. Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Диагностирование рассматриваемого нами заболевания проводится в несколько этапов. В их числе следующие:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет наличие между яичниками и маткой жидкостного образования.
  2. Гинекологический осмотр. В этом случае возможно определение между яичником и маткой туго-эластичного образования овоидной или округлой формы, которое, как правило, является безболезненным либо малоболезненным.
  3. Лапароскопия. Как и в ряде других гинекологических заболеваний, данный метод носит не только диагностический, но и лечебный характер.
  4. Гистеросальпингография. Характер рентгеновской картины может быть аналогичным характеру непроходимости маточных труб. В случае с вентильным сактосальпинксом заполнение контрастным веществом трубы определяет ее внешнее сходство с извитой «колбаской».

Возможные осложнения

Осложнениями гидросальпинкса могут быть:

  • внематочная (трубная беременность);
  • невынашивание беременности;
  • нагноение гидросальпинкса (пиосальпинкс);
  • спайкообразование в полости малого таза;
  • бесплодие;
  • в случае проведения ЭКО – неэффективность процедуры, самопроизвольное прерывание возникшей беременности;
  • разрыв маточной трубы.

Лечение гидросальпинкса

Проводить лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

  • определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);
  • установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.
  • выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;
  • узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;
  • диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины.

Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Лапароскопическая операция по удалению гидросальпинкса является самым эффективным методом лечения бесплодия, а также представляет собой самый достоверный диагностический метод, позволяющий врачу увидеть происходящие изменения в естественном виде. Перед началом операции внимательно осматривают область трубы, оценивают степень развития воспаления и уровень повреждений. Исходя из увиденного, врач определяет дальнейшую хирургическую тактику.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять. 

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки).

Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения.

Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

Источник: https://p-87.ru/m/gidrosalpinks/

Гидросальпинкс что это и как справиться с заболеванием маточных труб?

Выделения при гидросальпинксе

Многие задаются вопросом – гидросальпинкс что это? Данный недуг представляет собой водянку маточной трубки, которая развивается в результате воспалительного процесса.

Она может располагаться с одной или с двух сторон, что и определяет тяжесть заболевания. Внешне образование выглядит как мешочек, а внутри него находится серозная жидкость. Возникает как следствие сальпингита острого типа.

Эта патология требует незамедлительного лечения, сразу после возникновения первых симптомов.

Маточные трубки являются элементами придатков, которые участвуют в реализации репродуктивной функции. Каждая трубка по своей форме и конфигурации напоминает тонкую трубочку с полой структурой длиной чуть более 10 сантиметров.

Данный элемент системы зафиксирован одним концом к верхнему углу матки, а другим к брюшной полости в районе яичника, в этом месте образуется специфическое расширение, которое получило название – ампула или же ампулярный конец.

Маточная трубка по своей структуре состоит из трех основных слоев:

  1. Плотный внешний слой из серозных элементов выполняет защитную функцию, что препятствует негативному воздействию внешних факторов.
  2. Средний слой мышечной ткани обладает хорошим показателем эластичности, он необходим для совершения перистальтических движений, они имеют направление в сторону нахождения матки.
  3. Слизистый слой выстилает внутреннюю полость маточной трубки, при анализе его внешнего вида можно сразу отметить большое количество складочек продольного типа, а также наличие клеток меркательного эпителия. Последние на своей поверхности имеют своеобразные образования – это реснички. За счет их движения эпителиальный слой маточной трубы может мерцать, то есть совершать волнообразные колебания, каждая волна направлена от ампулы до маточного конца. Следует отметить, что эпителий трубки имеет множество желез, они предназначены для производства серозного секрета.

Женская анатомия половых органов

Яйцеклетка созревает на поверхности яичника. Белочная оболочка яичника, которую еще называют наружной, располагает на себе большое количество фолликулов, внутри них находятся яйцеклетки, каждая из которых пребывает на разной стадии развития.

Яйцеклетка и фолликул развиваются параллельно, именно поэтому после созревания и разрушения фолликула он освобождает уже готовую к оплодотворению яйцеклетку – данный процесс ознаменует начало овуляции.

После этого яйцеклетка перемешается в брюшную полость, на протяжении 48-ми часов она сохраняет свою жизнеспособность, после чего погибает.

Если оплодотворение прошло успешно, тогда яйцеклетка проникает в фаллопиеву трубу и перемещается к матке за счет сокращений маточной трубы, то есть мерцания, о нем мы поговорили ранее. Поверхность эпителия увлажняется за счет желез, что упрощает процесс перемещения.

Специфическое строение маточных трубочек заставляет оплодотворенную яйцеклетку совершить путь из брюшной полости прямо к матке, чтобы произошел процесс внедрения и начался процесс беременности. По этой причине перистальтика маточных труб значительно усиливается в то время, когда начинается овуляция и лютеиновая фаза менструального цикла.

Маточные трубы взаимосвязаны с огромной сетью кровеносных сосудов, поэтому при возникновении воспалительного процесса он распространяется быстро, причем может даже поражать соседние ткани.

Это явление усугубляется при недостаточных защитных функциях организма.

Поэтому значительно реже диагностируется сальпингит – это изолированное воспаление труб маточного пространства, чем сальпингоофорит, при котором воспалительный процесс сосредоточен в яичниках и трубах.

Двухсторонний гидросальпинкс начинает развивается после того, как в маточных трубах произойдет воспаление острого тапа, например, сальпингит, а также его осложнения.

В этом случае эссудат (воспалительный выпот) накапливается в трубках, что нарушает её проходимость в результате склеивания стенок и приводит к развитию жидкостного замкнутого образования.

Левосторонний или правосторонний гидросальпинкс выступает в качестве механического препятствия на пути движения яйцеклетки к матке и является причиной нарушения репродуктивной способности женщины, что приводит к бесплодию.

Если недуг развивается с одной стороны, например, левосторонний гидросальпинкс, тогда шанс на умешную беременность остается, но при наличии образования с двух сторон закрепление яйцеклетки не представляется возможным.

Часто именно бесплодие заставляет обратится женщину к специалисту – это основной симптом недуга. Гидросальпинкс маточных труб имеет клиническое проявление очень похожее на проявление воспалительный процесс хронического типа, поражающего придатки матки.

Весьма остро проявляется недуг при сильном спаечном образовании в области органов тазобедренной полости. По большей мере симптомы этого заболевания зависят от его разновидности.

В первую очередь классифицируют недуг по количеству полостей в трубках матки:

  • при фолликулярной разновидности развивается несколько полостей;
  • простая форма приводит к образованию только одной полости.

Современная медицина разделяет гидросапинкс на два вида, исходя из особенностей течения недуга:

Каждая из этих форм имеет характерные симптомы гидросальпинкса, по которым и диагностируют заболевание. Следует помнить, что при первых признаках возникновения образований следует обратиться в медицинское учреждение. Острая форма имеет следующие особенности:

  • резкое увеличение температуры тела;
  • общее недомогание организма;
  • увеличенный синтез серозного воспалительного выпота;
  • повышенный ритм работы сердца;
  • дискомфорт и даже боль в области паховой зоны, охарактеризовать болевые ощущения можно как пульсирующие;
  • наличие румянца на щеках без видимых причин.

Часто именно бесплодие заставляет женщину обратиться к врачу, тогда и обнаруживается недуг

Развитие хронической формы происходит в медленном ритме, поэтому данная форма проявляется незначительно, практически без симптомов.

Диагностировать недуг можно за счет ультразвукового обследования зоны малого таза, как правило это происходит при плановом осмотре или жалобах пациента на другое заболевание.

В том случае, если в маточных трубах собралось большое количество слизи, тогда женщина испытывает ощущение присутствия инородного предмета и сильный дискомфорт в паховой области, увеличивается вероятность возникновения болей в зоне таза.

В некоторых случаях у пациентки диагностируют наличие спаек в маточных трубках с неплотной структурой, которые при разрывании провоцируют выделение большого количества слизи. Так проявляется вентильный гидросальпинкс, еще одним характерным признаком заболевания являются обильные выделения с водянистой консистенцией.

Возникновение данного недуга связывают с закрытием среднего (ампулярного) отдела фаллопиевой области, что является следствием воспалительного процесса. Патогенные бактерии проникают в яйцеводы по восходящим путям, например, из органов мочеполовой системы, расположенных ниже, к таким относится влагалище, матка и шейка.

Еще источником проникновения бактерий может быть мочевой пузырь, аппендикс, миндалины, кишечник и т. д., в этом случае они транспортируются по кровеносной системе. Воспаление может иметь асептичекую форму и активироваться под действием других гинекологических недугов.

Можно выделить следующие основные причины гидросальпинкса:

  • воспалительный процесс в области яичников, маточных труб либо придатков;
  • воспаление матки, данное заболевание именуется, как эндометрит;
  • половые инфекции, которые возникли на фоне частой и беспорядочной смены половых партнеров;
  • туберкулез половых органов;
  • продолжительный вагинит;
  • инфекция шейки матки;
  • аборт;
  • аденомиоз;
  • переохлаждение;
  • дисбактериоз влагалища;
  • использование внутриматочного средства против нежелательной беременности;
  • воспаления асептического характера;
  • внешний эндометриоз;
  • патологии строения половых органов;
  • травмы яйцевода в результате хирургических вмешательств.

Вышеперечисленные причины прямым образом влияют на возникновение образований в половой системе женщины.

При наличие какого-нибудь заболевания важно прибегать к профилактическим мероприятиям, чтобы потому не пришлось узнавать, что такое гидросальпинкс справа или что такое гидросальпинкс слева.

Однако есть ряд факторов, которые являются косвенными причинами возникновения гидросальпинкса, к ним относятся:

  • стресс, сильные психоэмоциональные нагрузки;
  • не соблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие проблемы эндокринной системы.

Гидросальпинкс маточных труб

Важно уточнить, что не всегда после вылеченного аднексита либо сальпингита следует развитие данного недуга. Многие пациенты из женской хирургии даже никогда не сталкивались с ним и не знают, что это такое гидросальпинкс справа.

Лечение такого сложного заболевания должно проводиться исключительно комплексно, то есть использовать несколько методов борьбы, каждый из которых будет действовать на определенный фактор. В зависимости от степени поражения организма, конфигурации образования и особенностей недуга используют один из двух методов терапии:

  • консервативный;
  • хирургический.

На начальных этапах возможно консервативное лечение

Первый заключается в устранении проблемы, в результате которой произошло поражения маточных труб. Как правило, данным фактором выступает воспалительный процесс.

Дополняется консервативное лечение физиопроцедурами, бактериальной терапией и методами народной медицины.

Данные способы не допускают развитие патологии, а при правильном использовании медикаментов даже приводят к полному выздоровлению пациенты, благодаря чему она забывает, что это такое гидросадипинкс справа или слева.

Однако устранить необратимые процессы, которые деформируют половую систему, таким методом нельзя, именно поэтому лечение гидросальпинкса без операции не проводят.

Хирургическое вмешательство обладает самой большой эффективностью, когда женщине еще не исполнилось 35 лет.

В другом случае маточные трубы могут вообще удалить, поскольку хронические воспалительные процессы только будут мешать правильной имплантации яйцеклетки.

Существует несколько разновидностей операций, которые проводят в данном случае, каждая из них имеет ряд особенностей и характерных черт, рассмотрим каждую процедуру более детально:

  1. Сальпингоовариолизис. В этом случае проводят рассечение спаек, которые и привели к нарушению проходимости маточных труб, а еще проводят манипуляции с теми спайками, которые не позволяют взаимодействовать трубкам и яичнику.
  2. Сальпингостомия. При данной операции в фаллопиевых трубах проделывается отверстие, благодаря чему маточная труба имеет взаимосвязь с органами брюшной полости. В результате исследования удалось установить, что при такой процедуре вероятность успешной беременности всего 15%. Такой показатель является следствием уменьшения проделанного отверстия со временем, что связано с естественным процессом регенерации.
  3. Лапароскопия. Этот метод отлично подходит для женщин, которые планируют в будущем завести детей. Хирург восстанавливает проходимость труб благодаря разделению спаек в самой трубе и в полости вокруг неё. Такие манипуляции не особо изменяют структуру фаллопиевых труб, поэтому в случае успеха вероятность беременности в несколько раз больше, чем в предыдущем случае.

 Многие опасаются, может ли лопнуть труба при гидросальпинксе, об этом уже более подробно сможет рассказать лечащий врач. Всё зависит от особенностей заболевания и состояния маточных труб.

Как правило данное явление происходит очень редко, а вот в результате сильного утоньшения маточных труб может развиться внематочная беременность.

Данный процесс является результатом длительного патологического развития недуга.

Теперь вы узнали, можно ли вылечить гидросальпинкс без операции. Поэтому следует руководствоваться всеми рекомендациями от лечащего врача, после проведения хирургического вмешательства следует несколько недель находиться в состоянии покоя, желательно соблюдать постельный режим.

В процессе восстановления организма могут происходить различные побочные эффекты, которых ранее не было, например, розовые выделения. Если их количество незначительное и это не вызывает никакого дискомфорта, тогда причин для волнения нет.

Гидросальпинкс – это серьезное заболевание мочеполовой системы женщины, которое имеет тяжелые проявления, например, бесплодие, и требует радикальных мер лечения посредством операционного вмешательства.

Источник: https://gynecolg.ru/opyh_zab/bol_yaich_mat_tr/gidrosalpinks-chto-eto.html

Классификация гидросальпинкса

Сактосальпинкс – общее название патологии маточных труб, при которой происходит с осумкование ее полости и заполнение жидкостным содержимым. При гидросальпинксе содержимое мешотчатой полости представлено прозрачной серозной жидкостью, при пиосальпинксе – гноем. Патология может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию.

По морфологическим особенностям различают простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. Простая форма диагностируется при формировании в маточной трубе одной замкнутой полости, фолликулярная – при образовании нескольких полостей, разделенных между собой спайками.

В тех случаях, когда мешотчатая полость периодически опорожняется, а ее содержимое изливается в полость матки и затем наружу, диагностируется вентильный (или дренирующийся) гидросальпинкс. Течение гидросальпинкса может быть острым (активная фаза воспаления) либо хроническим (вялотекущее воспаление).

Размер гидросальпинкса варьирует от одного до нескольких сантиметров.

Гидросальпинкс

Трансформации маточных труб по типу сактосальпинкса (saktos – мешок) способствует спаечный процесс, развивающийся вследствие перенесенных заболеваний органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, образуются перегородки, формирующие псевдокисты.

Просвет трубы сужается вплоть до полной непроходимости на определенном участке. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости начинает скапливаться транссудат, состоящий из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости.

При заполнении полости транссудатом стенки трубы значительно растягиваются, деформируются и истончаются.

Жидкость может периодически изливаться наружу или частично всасываться стенками, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и рецидивирующий характер заболевания.

В большинстве случаев гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс (сальпингит, аднексит, эндометрит), вызываемый как неспецифической микробной флорой (в том числе микст-инфекцией), так и возбудителями ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза и др.). В группу повышенного риска по формированию гидросальпинкса входят пациентки с эндометриозом, перенесшие реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Небольшой по размерам гидросальпинкс при неактивном воспалительном процессе, как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового УЗИ органов малого таза.

При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота, хронические тазовые боли. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр.

При дренирующемся гидросальпинксе пациентки замечают периодическое выделение из половых путей обильных, водянистых белей.

В случае острого воспаления отмечается подъем температуры до 38º— 39ºС, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда клиника гидросальпинкса напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит), кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, ознобы, миалгия, как правило, указывают на развитие пиосальпинкса.

Нарушение проходимости маточных труб вследствие гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. Если просвет трубы закрывается полностью, это делает невозможным попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение – развивается так называемое трубное бесплодие.

Поэтому нередко причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть.

Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочкой и атрофия мышечных волокон обусловливают нарушение перистальтики трубы и как следствие – развитие внематочной беременности.

Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения. Наличие гидросальпинкса поддерживает течение хронического эндометрита, что также влияет на успешность методов ВРТ.

Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи, холодный пот.

В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита, пельвиоперитонита, абсцесса дугласова пространства. В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.

Гидросальпинкс и ЭКО

Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО.

При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

  • Механическое действие. Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
  • Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
  • Повреждение эндометрия. С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.

Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра.

Эхографически визуализируются расширенные вытянутые фаллопиевы трубы с однородным (при гидросальпинксе) или неоднородным (при пиосальпинксе) содержимым. Рядом с утолщенной трубой определяется интактный яичник.

В прямокишечно-маточном углублении может выявляться свободная жидкость. Уточнить проходимость маточных труб и выявить патологию помогает гистеросальпингография и УЗ ГСС.

Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии. При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.

Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов.

В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах.

Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

На хирургическом этапе предпочтение отдается лапароскопическим методикам.

В зависимости от локализации и выраженности патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах (сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия). В послеоперационном периоде проводится грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция маточных труб.

Однако даже ликвидация спаек и реокклюзия труб не является гарантией самостоятельного наступления беременности, поскольку восстановить полноценную перистальтическую активность маточных труб удается далеко не всегда.

Поэтому женщинам, планирующим беременность с помощью искусственного оплодотворения, репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию).

Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.

Прогноз и профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение гинеколога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hydrosalpinx

ЗдоровьяШаг
Добавить комментарий